المساعد الشخصي الرقمي

مشاهدة النسخة كاملة : صحة الوليد_الاطفال حديثي الولادة


ابوناصر
02-28-2010, 10:54 PM
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


(1)





الأطفال حديثي الولادة قادم جديد إلى هذه الحياة، وهي مرحلة خطيرة وحساسة من حياة الإنسان، وهناك أختلاف وتنوع بين المواليد، وهناك الطبيعي وغير الطبيعي، وهو ما يجعل الوالين في حيرة من أمرهم، والأم الجديدة قد يكون لديها الكثير من التساؤلات، وفي هذا الموقع سنحاول أن نجيب على الكثير من الأسئلة والمواضيع بطريقة مبسطة وسهلة، ستكون كافية للوالدين والعاملين في قطاع التوعية الصحية، ومن هذه المواضيع :
o البقع الجلدية
o البثور والطفح الجلدي
o الرأس وتغيراته
o العين
o اللسان المربوط
o الثدي
o الأسنان الوليدية
o فكك الحوض- الورك
o السرة
o الافرازات المهبلية
o الخصية المعلقة
o القيلة المائية للصفن
o الفتق الأربي
o الاحليل التحتاني
o الطفل الخديج
o حليبي لا يكفي ---
o الحلمة المتشققة والغائرة
o الرضاعة الطبيعية
o الرضاعة الصناعية
o البكاء والمغص
o الأخية - الأخت
o اليرقان - الصفار
o التهابات الحفاظ
o التطعيمات
o التجشوء- القيء
o التهاب الفم الفطري
o البراز اللين
o الامساك لدى المواليد
o الشفة الأرنبية
o شلل الضفيرة العضدية

منقول للفائدة

ابوناصر
02-28-2010, 10:55 PM
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


(2)


البقع والكلف الجلدية في المواليد

[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

في الأيام الأولى بعد الولادة قد تلاحظ الأم وجود بقع أو كلف على جلد الطفل، تغيرات في لون البشرة، الوان وأشكال متعددة، قد لا تكون شاهدتها في الأطفال الآخرين، وفي غالب الحالات هي تغيرات طبيعية في الطفل، أو أسباب مؤقتة تظهر في المواليد وسرعان ما تزول من نفسها، وحيث انها أشكال متعددة فسوف نحاول في هذه العجالة الشرح عنها مع إدراج الصور المشابهة ما أمكن، ولكن لا بد من استشارة الطبيب للحصول على التشخيص الصحيح وطريقة التعامل مع تلك الحالات.

الوحمة Mongolian spots


وهي بقع جلدية زرقاء اللون مختلفة الحجم، لا يعرف سبب وجودها - فهي ليست نزيفاً تحت الجلد أو لأسباب تتعلق بالولادة، تكثر في الأطفال البيض أكثر من السمر( لون الجلد)، غالباً ما تكون في منطقة الورك وقد تغطي الظهر وتسمى الوحمة، وغالباً ما تتناقص تدريجياً مع التقدم في العمر لتختفي عند عمر السنتين على السبع سنوات، ليس لها مشاكل على الطفل ولا تحتاج إلى علاج.

[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


الكلف البنية الفاتحة Cafe au lait spots


يلاحظ بعد الولادة وجود بقع بيضاوية الشكل على الجلد في أي مكان من الجسم، لونها بني فاتح يشبه لون الحليب مع القهوة، حجمها مختلف، وعادة لا تختفي مع العمر بل قد يزداد حجمها وعددها، وعادة لا مضار منها، ولكن إذا لاحظت وجود أكثر من ست بقع حجم كلاً منها أكثر من نصف سنتيمتر، فيجب مناقشة الأمر مع الطبيب لاستبعاد بعض الحالات المرضية

[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])



عضة القلق (قبلة الملاك - رقعة السلمون)

Stork bites ( angel's kisses or salmon patches)


من أكثر العلامات التي توجد في المواليد، حيث تظهر في البداية على شكل تغير في لون الجلد، بلون وردي أو أحمر، اكثر ما تظهر في منطقة خلف الرقبة - الجبهة - الجفن العلوي - على الأنف، وعادة ما تختفي من نفسها خلال عدة أشهر، وقد يتبقى تغير طفيف في لون الجلد، وهذه الحالة غير ضارة على الطفل، ولا تحتاج إلى علاج.

الوحمة الأرجوانية Port wine stainsتظهر هذه الوحمة منذ الولادة على شكل غير بارز من الجلد ، تكون باللون الأحمر الغامق أو الأرجواني، وعادة ما تكون على أحد جانبي الجسم، وتكون بأحجام وأشكال مختلفة، وتنمو بنفس سرعة نمو الجسم، ولا تختفي من نفسها، وهي نتيجة لتمدد الأوعية الدموية تحت الجلد، وتكمن خطورة الحالة في وجود امتداد هذا التمدد في المناطق الداخلية من الجسم، ففي حال وجودها حول العين أو الرأس فإن الخوف من وجود تمدد في الدماغ، وتسمى تلك الحالة Sturge-Weber Syndrome( تشنج - تخلف فكري) ، لذى فهي تحتاج إلى متابعة طبية، ويكمن العلاج بأشعة الليزر التي تستطيع التقليل من حجمها.

[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

الورمه التوتية Strawberry hemangioma
من أكثر العلامات ظهوراً حيث تحدث في 10% من المواليد، وهي ورم دموي نتيجة تجمع الشعيرات الدموية، قد تظهر منذ الولادة على شكل ورمة حمراء مرتفعة على الجلد ، وقد تتأخر حتى نهاية الشهر الأول من العمر، ويمكن أن تحدث في أي مكان في الجسم، وعادة ما يكبر ويزداد حجمها في الأشهر الأولى ( أربعة إلى ستة أشهر ) ، ثم تتوقف عن النمو لمدة سنة، ثم تبدأ في الضمور لتختفي نهائياً عند بلوغ الطفل سن الخامسة أو السادسة من العمر.
عادة ما تكون صغيرة الحجم وبدون مشاكل تذكر لذلك لا تحتاج إلى علاج، ولكن في حالات قليلة يحدث لها تقرح أو نزيف، أو تكون كبيرة الحجم، لذى تحتاج إلى مراجعة الطبيب.



[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

منقول للفائدة

ابوناصر
02-28-2010, 11:02 PM
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


(3)


البثور والطفح الجلدي لدى الأطفال حديثي الولادة

هناك الكثي من البثور والبقع الجلدية التي تظهر على جلد الوليد خلال الأيام الأولى للولادة، بعضها طبيعي وبدون مضار على الطفل، كما أنها لا تحتاج إلى علاج، ولكن هناك بثور قد تكون علامات لحالات مرضية فيجب عدم اهمالها، لذى نوجز عن بعض من تلك الحالات مع الرسوم المشابهة، ولكن لا بد من استشارة الطبيب للحصول على التشخيص الصحيح وطريقة التعامل مع تلك الحالات.


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

حب الشباب الوليدى Neonatal acne

وهي بثور تشبه حب الشباب لدى البالغين، ويعزى السبب في حدوثها نتيجة للهرمونات، وعادة ما تبدأ بعد الولادة بأسبوعين، وتختفي من تلقاء نفسها بعد أشهر قليلة، وليس لها مضار ، كما لا تحتاج إلى أي فحوص أو علاج، وفي الحالات الشديدة وبعد استشارة طبيب الأطفال أو أخصائي الجلدية فقد تحتاج إلى علاج لتخفيفها مثل 2.5% benzoyl peroxide، أو بعض الكريمات keratolytic creams

طفح الحرارة Miliaria (heat rash - prickly heat)


يظهر الطفح الجلدي في منطقة الرأس والرقبة وأعلى الصدر، على شكل حيبات صغيرة مملؤة بسائل شفاف سرعان ما تنفجر مخلفة قشور بيضاء أو وردية miliaria crystalline، أو على شكل حبيبات صغيرة مملؤة بسائل شفاف وتكون المنطقة تحتها حمراء miliaria rubra، والسبب في حدوثها أنسداد قناة الغدد العرقية في الجلد، نتيجة للحرارة والرطوبة، ويتم علاج الحالة من خلال الاقلال من درجة حرارة الغرفة والتهوية الجيدة، كما يفضل تخفيف ملابس الطفل في فصل الصيف.

[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])



[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])



حبة اللؤلؤ Epstein's pearls

هي كيس أبيض صغير أو نتوء في سقف الحلق ، يلاحظ في الكثير من المواليد ، ليس له سبب معروف، ليس منه مضار على الطفل، يزول من تلقاء نفسه خلال أيام بعد الولادة ولا يحتاج إلى تدخل جراحي

القبعة الوليدية Cradle Cap )seborrheic dermatitis)

وهي عبارة عن قشور دهنية مع رقع جلدية حمراء على فروة الرأس لذلك تسمى بالقبعة الوليدية، كما تتواجد في الوجه – خلف الأذن – وفي ثنيات الجلد، وتحدث نتيجة لزيادة إفراز الغدد الدهنية، تظهر تلك البثور في أي وقت بعد الولادة، وعادة ما تختفي من نفسها بعد عدة أسابيع، نحتاج إلى تنظيف بالمسح اللطيف باستخدام زيت الأطفال وتركه عدة دقائق ثم غسله بشامبو الأطفال مع استخدام فرشة ناعمة للتنظيف، ولكن بعض الحالات الشديدة يمكن أن تحتاج إلى العلاج الطبي مثل الشامبو الخاص أو استخدام الكريمات المحتوية على الستيرويد.

[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])




ازرقاق الأطراف Acrocyanosis

يلاحظ لدى بعض الأطفال حدوث تغير في لون الجلد حيث يميل إلى الزرقة، مع أن بقية الجسم في لونه الوردي الطبيعي، وهذا يحدث عند بكاء الطفل أو عند الاستحمام أو تعرضه للبرودة، وهذا شيء طبيعي، فهناك تقلص للأوعية الدموية في تلك الحالات، وهي ليست حالة مرضية، ومع نمو الطفل تختفي تلك الحالة.

طفح الثنايا


وهو طفح وأحمرار في الجلد يلاحظ بكثرة في المواليد وخاصة إذا كان الطفل سميناً ، وتكون في المناطق التي يلتصق فيها الأعضاء مع بعضها مثل الإبط – الرقبة – بين الفخذين، وهي ناتجة عن التعرق، ويمكن التخلص منها باستخدام البودرة أو كريم الأطفال

البثور القتامينية الوليدية المؤقتة Transient Neonatal Pustular Melanosis



وهي بثور صغيرة جداً لاتزيد عن 2 مم تظهر في الوجه – العنق – الأطراف – الكف – باطن القدم، تظهر هذه البثور منذ الولادة وقد يحيط بها بعض القشور، ولكن المنطقة حولها لا تكون حمراء أو يحدث فيها علامات الالتهاب، هذه البثور تنفجر وتخرج ما بها من سائل وتترك أثراً داكناً على الجلد، وتختفي جميع العلامات خلال عدة أسابيع بدون علاج.

[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])



البثور الدخنية Milia



وهي بثور صغيرة بيضاء تظهرعلى الأنف والفك، وهي نتيجة أنسداد مجرى القنوات الدهنية، وعادة ما تختفي بعد عدة أسابيع ولا تحتاج إلى علاج.



[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])



[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])




[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

التهاب الجلد التسممي erythema toxicum


هو طفح جلدي كثير الحدوث في المواليد، عادة ما يظهر في الأيام الأولى بعد الولادة، ويتميز بوجود بقع حمراء على الجلد مع ارتفع المركز الذي يتلون باللون الأبيض أو الأصفر، وقد يكون هناك بقعة واحدة أو أكثر من بقعة، خصوصاً في الجذع، وعادة ما تنفجر محتوياتها خلال أسبوعين ثم تختفي بعد ذلك بدون الاحتياج للعلاج.



[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


يتبع

ابوناصر
02-28-2010, 11:03 PM
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


(4)


الرأس ومتغيراته

بعد ولادة الطفل ، قد يكون هناك الكثير من الأسئلة والاستفسارات من بعض الأمهات لاعتقادهم بوجود مشاكل في رأس الطفل، وهنا سنقوم بذكر أكثر الأسئلة شيوعاً:

هناك فتحة كبيرة في مقدمة رأس الطفل، ما هي؟ وما العمل؟

[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

صورة توضح عظمات الرأس وكيفية تكون اليافوخ

قد تلاحظ الأم وجود منطقة طرية في مقدمة الرأس، تشعر بنبض عند وضع اليد عليها، وتلك تسمى اليافوخ الأمامي، وهي نتيجة التقاء أربع من عظام الرأس، وتلك المنطقة تحتاج إلى عدة أشهر لاكتمال انغلاقها، وقد تكون منخفضة في بعض الأحيان.
عند استمرار وجود اليافوخ بعد إكمال السنة الأولى من العمر، فيجب استشارة الطبيب، فقد يكون هناك احد الحالات المرضية مثل الكساح، نقص الغدة الدرقية، الاستسقاء الدماغي.

هناك ورمة أو ما يشبه الكيس الطري على أحد جانبي الرأس، ما هو؟

بعد الولادة قد تلاحظ الأم وجود تورم أو انتفاخ في الرأس، وهو أمر مألوف بعد الولادة نتيجة الضغط وخروج الطفل من المهبل، ويتكون من مادة سائلة، سرعان ما يختفي خلال أسابيع، ولا يحتاج الى أي تدخل.

[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


هناك ورمة قاسية على أحد جانبي الرأس ( أو كلا الجانبين)، ما هو؟

بعد الولادة قد تلاحظ الأم وجود تورم أو انتفاخ في الرأس، وقد يكون كبيراً وصلباً في احد جانبي الرأس أو كلاهما، وعادة ما يحدث في الولادات المتعسرة أو نتيجة استخدام الجفت ( الملقط) في الولادة، وهذا التورم ناتج عن نزيف دموي تحت قشرة جلد الرأس، ويحتاج إلى مدة طويلة لكي يزول، وعادة ما يكون صلباً وقاسياً في الأسبوع الثاني، ويختفي نهائياً مع نهاية السنة الأولى، ولا يحتاج إلى أي تدخل جراحياً ولا يؤدي إلى أي مشاكل.


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


يتبع

ابوناصر
02-28-2010, 11:06 PM
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


(5)



مشاكل العيون لدى الأطفال حديثي الولادة


عين طفلي فيها دم، لماذا وما العمل؟

عند الولادة وهي عملية شاقة على المولود قد يحدث نزيف تحت غطاء الملتحمة، حيث نلاحظ وجود دم على الجزء الأبيض من العين، ونراه كثيراً في المواليد وخصوصاً الولادة المتعسرة، ولا خوف منه ولا يحتاج لمرجعة طبيب العيون، كما أنه لا يحتاج إلى علاج، ويزول تدريجيا خلال عدة أسابيع.


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


عين المولود متورمة، لماذا وما العمل؟

بعد الولادة يتم أعطاء المواليد قطرة من المضاد الحيوي لمنع تجرثم العين، وقد يؤدي إلى احتقان في العين، كما أن عملية الولادة نفسها قد تؤدي إلى احتقان الجفن، هذا الاحتقان عادة ما يزول مع نهاية الأسبوع الأول بعد الولادة، ولا يحتاج إلى تدخل طبي.

عين طفلي كثيرة الدمع بدون بكاء، لماذا وما العمل؟

هناك إفراز مستمر للدمع قد لا نحس به، يقوم بتنظيف العين ومنع جفافها، ويتم تصريف الدمع من خلال القناة الدمعية إلى تجويف الأنف، ونستطيع أن نحس بداية القناة كحبة صغيرة في الجزء الداخلي للجفن السفلي، هذه القناة قد تكون مسدودة في أحدى العينين أو كلاهما، وهو ما يؤدي إلى ظهور الدمع للخارج وهو ما نسميه بالدموع.
يلاحظ أن نسبة جيدة من الأطفال يحدث لهم انسداد للقناة الدمعية لأسباب متعددة وأخرى غير معروفة، وتزيد النسبة مع التهاب العين حيث نلاحظ وجود إفرازات صفراء بدل الدموع، وفي كلتا الحالتين يحتاج الطفل إلى تدليك القناة الدمعية، وذلك بالضغط بإصبع واحد والتحرك من أعلى لأسفل، وتكون البداية من الركن الداخلي للعين وإلى الاسفل، ثلاث مرات لكل عين، ويتم تكرارها مع كل رضعة، وقد لوحظ أن 95% من الحالات تشفى بسرعة، والقليل من الحالات تحتاج لتدخل جراحي لتسليك القناة الدمعية، وعادة ما تجرى مع نهاية السنة الأولى



يتبع

ابوناصر
02-28-2010, 11:11 PM
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


(6)


العناية بثدي الطفل

يرافق ولادة بعض الأطفال ( ذكوراً وإناثاً ) انتفاخ وتورم في الثدي، وهذا الانتفاخ يحدث نتيجة زيادة في الهرمونات وقت الحمل، فتقلق الأم لوجوده، وهنا نذكرها بأن هذا شيء طبيعي يحدث في الكثير من الأطفال ولا ضرر منه، وأنه سيزول من تلقاء نفسه وبدون علاج خلال أسابيع.
أحذر هذه النصيحة!!

تقوم الأم بعد نصيحة ---- أهل الخبرة من النساء سامحهم الله، بعصره لإخراج محتوياته، وتلك قد تؤدي إلي الالتهاب والتقيح، فننصح بعدم العبث بها.


يتبع

ابوناصر
02-28-2010, 11:12 PM
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


(7)

اللسان المربوط
Tongue Tie

[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

في بعض الأطفال نلاحظ أن اللسان مربوط في الأسفل مع قاع الفم، لذى يكون تحريك اللسان ضعيفاً، وهو أمر عادي يحدث كثيراً ولا داعي للقلق، وعادة ما يختفي مع نهاية السنة الأولى، وإذا استمر بعد ذلك فيمكن أجراء عملية جراحية لمنع تأثيره على الكلام، الحالة الوحيدة التي تحتاج الى تدخل جراحي سريع هي عدم مقدرة الوليد على الرضاعة وهي نادرة، والتدخل الجراحي عادة بعد نهاية السنة الأولى من العمر



يتبع

ابوناصر
02-28-2010, 11:14 PM
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


(8)


الأسنان الوليدية

يلاحظ ولادة الطفل مع وجود سن ثابت أو متحرك يسمى السن الوليدي، وهو لا خوف منه، الخوف الوحيد عند وجود تخلخل تام للسن هو ابتلاع الطفل له، أو أن يكون السن حاداً فيجرح حلمة الثدي.

هل يجب خلعه وإزالته بشكل مستعجل ؟
في الغالب لا يحتاج لأزالته ما عدا بعض الحالات، وهو أمر غير مستعجل لأستشارة طبيب الأسنان وخلعه.
هل يؤثر على الأسنان اللبنية أو الدائمة ؟
عادة لا تتأثر الأسنان اللبنية شكلاً أو عدداً.




يتبع

ابوناصر
02-28-2010, 11:16 PM
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


(9)


فكك الحوض الخلقي- الولادي
Congenital Dissabya-online.netsabya-online.netsabya-online.netsabya-online.netsabya-online.netsabya-online.netsabya-online.netsabya-online.net of the Hips

الدكتور سعد بن عبدالعزيز المحرج
استشاري جراحة عظام أطفال
مستشفى الملك فهد للحرس الوطني - الرياض


بعد ولادة الطفل يقوم طبيب الأطفال بالكشف عليه لاكتشاف وجود العيوب والمشاكل الخلقية، ومنها الكشف عن وجود فكك الحوض الولادي الخلقي.

ما هو فكك الحوض الخلقي؟


هو ضعف للأنسجة والأربطة التي تقوم بتثبيت عظمة الفخذ في مكانها داخل التجويف الخاص بها في الحوض، حيث أن العظمة تخرج منه بسهولة، وهو ما قد يؤدي لمشاكل في المستقبل.
يعتقد الكثير خطاءً أن سبب خلع الورك الولادي لحديثي الولادة ناتج عن الآلات المستخدمة في التوليد أثناء عملية الولادة كحالات"الشفط" مثلا، ولكن السبب الأكيد غير معروف, ولكن هناك أمور قد تساهم في حدوث الخلع، مثل
" ارتخاء الأربطة المحيطة بالمفصل
" وضعية الطفل في رحم الأم
" قلة السائل الأمينوسي في رحم الأم
" ربما وضعية الطفل بعد الولادة "المهاد" التي قد تساهم في تطور المشكلة من عدم استقرار في المفصل إلى خلع كامل
" هناك احتمال أن يلعب العامل الوراثي دورا في الإصابة بالخلع الولادي فحوالي 60% من الأطفال المصابين بالخلع الولادي يكون أول مولود للعائلة.

ما هو خلع الورك الولادي؟
يتكون مفصل الوركي من عظمتين:
" التجويف المسمى بالتجويف الحقي
" الطرف العلوي لعظمة الفخذ المسمى برأس عظمة الفخذ
في الوضع الطبيعي يكون هذان العظمان ملتصقان ببعضهما البعض ويزيد استقرارهما ومحافظتهما على ذلك الوضع الأربطة والعضلات المحيطة بهما، أما في حالة الخلع الولادي يخرج رأس عظمة الفخذ من التجويف الحقي.

[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])



ما هي أنواع خلع الورك الولادي؟
هناك نوعان من الخلع الولادي:
" الخلع الشائع والذي تفوق نسبة حدوثه 98% وغالبا ما يحدث في الفترات الأخيرة من الحمل , وإذا حدث في فترة الولادة أو ما بعدها فيكون الورك في الغالب غير مستقر في فترة الحمل وينتج الخلع بعد ذلك
" النوع الثاني الخلع المعقد ونسبته ضئيلة جدا ويحدث في الفترات الأولى من الحمل وتصاحبه غالبا تشوهات عظمية بالجسم مثل العمود الفقــري والأقدام وغيرها.

ما هي نسبة حدوث خلع الورك الولادي؟
نسبة حدوث الخلع الولادي هي 1: 1000 حالة ولادة طبيعية، كما انه من نصيب الإناث أكثر من الذكور بنسبة 1:6 ، وهو يحدث أكثر عندما يكون الطفل في وضعية الجلوس ورجليه ممدودتين أثناء فترة الحمل والولادة, ويكثر الخلع في الناحية اليسرى أكثر من الناحية اليمنى ويحدث في الجهتين بنسبة 20%.
ما هي المشاكل الناتجة عن خلع الورك الولادي ؟
إذا لم يعالج خلع الورك الولادي ينتج عنه مشاكل مستديمة مثل:
" العرج
" قصر الرجل
" ربما قلة في حركة الحوض
" ألم في الظهر.

عند الكشف على طفلي فقد لاحظت أن الطبيب يحرك الفخذ من المفصل بقوة، أنا خائفة على طفلي من تلك الحركة؟
ما يقوم به الطبيب هو اجراء فحص لمعرفة ثبات عظمة الفخذ في المفصل، وتسمى بطريقة - كشف أورتالاني Ortalany manouveure، ولا خوف على الطفل منها، ومن خلالها يمكن الكشف على تلك الحالات في وقت مبكر

كيفية التشخيص؟
تشخيص خلع الورك الولادي صعب أحيانا لأنه لا يسبب ألم ولا تيبس بالمفصل في بداية حياة الطفل, ولا يمكن للوالدين اكتشافه إلا بمساعدة الطبيب أو الأشعة الصوتية أو بهما معا، لذلك يقوم أطباء الأطفال بفحص جميع المواليد في اليوم الأول من الولادة لتأكد من عدم وجود خلع ولادي لمفصل الورك

تشخيص الإصابة يختلف حسب عمر الطفل:

" خلال أول شهرين بعد الولادة يتم التشخيص عن طريق الفحص السريري للورك
" في الآونة الأخيرة بدء التوجه لأجراء فحص بالأشعة الصوتية لمفصل الورك وذلك لاحتمالية عدم قدرت الطبيب على اكتشاف حالات جميع المواليد المصابة عن طريق الفحص السريري فقط(حوالي 25% من الحالات المصابة لا يستطيع الطبيب اكتشافها عن طريق الفحص السريري فقط)
" إذا كان عمر الطفل فوق السنة ولم يكتشف الخلع قبل ذلك فتكون أول علامة لوجود خلع في أحد المفصلين هو وجود عرج عندما يبدأ الطفل في المشي، وقد يتأخر اكتشاف الأهل لوجود مشكلة في مشية الطفل إذا كان الخلع في كلا المفصلين لعدم وجود عرج واضح في المشية، وقد يلاحظ الأهل فقط أن هناك شيئاً ما غير طبيعي وقد لا يذهبون للطبيب حتى يبدأ الشك لديهم يصل إلى حد اليقين في وجود مشكلة في مشية الطفل، وعند زيارة الطبيب في هذا العمر يمكن التأكد من وجد الخلع بإجراء أشعة سينية للحوض ومفصل الورك، وهذه الأشعة متوفرة في جميع المراكز الطبية وبشكل سهل.

[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

ما هي طرق علاج خلع الورك الولادي ؟
العلاج المبكر أفضل وأسهل طريقة للحصول على نتائج جيدة, وطريقة العلاج تختلف حسب العمر الذي تم فيه التشخيص ومن ثم العلاج:
" نسبة كبيرة من الحالات يكون الورك في وضع عدم الاستقرار عند الولادة وليس خلعاً كاملا وهذا النوع لا يحتاج لعلاج معين سوى المتابعة الطبية من دون علاج، كما توجيه الأم عدم تمهيد الطفل - كما هو شائع بين النساء في السعودية- و وضع حفاظتين للطفل بدلاً عن الواحدة، لوضع الفخذين في وضع مفتوح ليعود الورك ليستقر بصورته الطبيعية ويعود رأس عظمة الفخذ مرة أخرى في التجويف الحقي ليتسنى للأربطة والعضلات المحيطة بالمفصل أن تقوى لكي تحافظ على وضعية المفصل الطبيعي.
" يتم فحص الطفل في العمر من أسبوع إلى شهر للتأكد من أن الأمور تسير على ما يرام، وقد يوجه الطبيب في هذه المرحلة و حتى ستة أشهر من العمر بوضع جهاز عبارة عن اربطه - جبيرة - لفتح الفخذين بشكل اكبر وربما ينصح بوضع الجبس ليضمن أن الفخذين مفتوحين بشكل ثابت وان رأس الفخذ داخل التجويف الحقي.
" يُلبّس الطفل عادة الجهاز لمدة تتراوح بين شهرين إلى أربعة أشهر، و بعد ذلك يلبس الجهاز في أوقات النوم في الليل لمدة ثلاثة أشهر تقريبا.
" في العادة تكون الإجراءات السابقة كافية في حوالي 90% من الحالات، ولكن قد يتطلب الأمر في الحالات التي لم ينجح علاجها بالطرق السابقة إلى علاجهم عن طريق "بنطلونا جبسيا" أو بأجراء عملية جراحية لتثبيت المفصل بشكل أقوى.
" علاج الحالات التي تكتشف بين ستة أشهر إلى 18 شهرا من العمر، ففي هذه الحالات يحتاج الأمر إلى محاولة إرجاع رأس الفخذ إلى التجويف تحت التخدير الكامل مع أشعة ملونة للورك للتأكد من الأمر، ومن ثم وضع "بنطلون جبسي" لمدة ثلاثة أشهر، ويغير الجبس خلال هذه الفترة مرة أخرى تحت التخدير الكامل مع التأكد مرة أخرى من وضعية الورك بالأشعة الملونة، وبعد هذه المدة يزال الجبس في العيادة مع التأكد من وضعية الورك بالأشعة السينية.
" علاج الأطفال الذين أعمارهم فوق 18 شهرا، فالأمر يستلزم التدخل الجراحي، وقد يتطلب الأمر قطعا في عظمة الحوض أو الفخذ لوضع الورك في أحسن حال، ومن ثم وضع بنطلون جبسي لمدة تتراوح بين ثلاثة أسابيع، وفي هذا السن يتفاوت نسبة النجاح في ترجيع المفصل لشكله الطبيعي وفي بعض الأحيان يستلزم القبول بالنتائج التي يصل إليها التدخل الجراحي مع الجبس لعدم وجود طرق أخرى ناجحة أو سهلة تنفيذها في هذه المرحلة من العمر.

ما هي المخاطر المحتملة؟
هناك مشاكل متوقعة أثناء العلاج والطبيب في العادة يأخذ جميع الاحتياطات اللازمة ويتوخى دائما الحذر للحصول على أفضل النتائج ولكن هناك بعض المشكلات قد لا يمكن تجنبها وهي كما يلي:
" تيبس في مفصل الورك "عدم القدرة على حركة المفصل كاملة"
" تكرر الخلع مرة ثانية
" نخر في رأس عظمة الفخذ بسبب توقف في الدم الواصل له
" كسر في الرجل بسبب ضعف العظم في فترة الجبس وما بعدها
" تباعد في مفصل الورك
" احتكاك في مفصل الورك
" عرج في المشي

دور الوالدين في العلاج والمتابعة:
بعد الشفاء ـ يجب أن يعرف الجميع أن خلع الورك الولادي من الإصابات الشائعة في مجتمعنا وعادة يكون استشاري العظام ذا خبرة كبيرة في مثل تلك الإصابات, لذا يجب أن يسأل الأهل ويناقشون الطبيب في المشكلة وعلاجها عند تبين الإصابة، كما يجب أن يعلم الوالدان أنهم جزء من العلاج، بالعناية بالطفل أثناء علاجه وبعد شفائه من السقوط والتعرض لصدمات والمحافظة على وضعية الجهاز أو الجبس ونظافتهما، والحضور في المواعيد المحددة للطفل حتى يأخذ الوقت الكافي مع الطبيب والتأكد من خطوات العلاج.



يتبع

ابوناصر
02-28-2010, 11:18 PM
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


(10)



العناية بالسرة

الحبل السري يبلغ طوله 50 سم تقريباً، ويضم شريانين ووريد واحد، يصل بين الجنين والمشيمة في رحم الأم، وعن طريقه تتم تغذية الجنين وكذلك إخراج الفضلات طوال فترة الحمل.

متى يسقط الحبل السري؟
بعد الولادة يقص الحبل السري ويربط بخيط أو مشبك بعد ترك حوالي 5 سم منه، هذا الجزء يسقط من تلقاء نفسه بعد حوالي الأسبوع ، ولكن يجب الانتباه فالحبل السري موصل جيد للجراثيم للجسم مباشرة، لذلك يجب الحرص على نظافته، وهناك طرق خاطئة ننصح الابتعاد عنها، ومنها:
عند قص الحبل السري بسكين أو مقص غير نظيف فقد يؤدي لا سمح الله إلى انتقال الجراثيم وخصوصاً " الكزاز "
بعض الأمهات يسمعن نصيحة الجدات، ويقومون بوضع السدرأو بعض الخلطات الأخرى ، وتلك بدورها قد تؤدي إلى التلوث ، والإصابة بالكزاز.
المجربات قد ينصحن بوضع " الكحل " على السرة، والكحل يحتوي على مادة الرصاص (وهو الذي يجعله يلمع )، وجلد الرضيع خفيف ومن خلاله يسهل الامتصاص، وقد لاحظنا الكثير من حالات التسمم بالرصاص نتيجة استخدام الكحل في الرضع، فيجب الابتعاد عنه.

كيفية تنظيف السرة :قومي بتنظيف السرة وما حولها يومياً بالماء النظيف من خلال قطن مبلولة ثم تنشيفها بعد ذلك.
يمكن استخدام المسحة الطبية المبللة بالكحول للتنظيف
يفضل عدم استخدام البودرة في المنطقة
الانتباه لعدم التصاق ملابس الرضيع بالحبل السري

بعد سقوط الحبل السري لاحظت وجود قطعة لحم حمراء في منطقة السر، مع خروج سائل مائي وردي أو الدم، ما ذلك؟ وكيف التصرف معه؟


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


هذه القطعة الحمراء تسمى الورم الحبيبي Granuloma وهي ليست مخيفة ولا تؤدي للنزيف، ولكن القليل من الدم الذي يرشح يرعب الوالدين، وعند إهمالها فقد يزداد حجمها، وعادة ما يقوم طبيب الأطفال بإزالتها عن طريق الكي الكيماوي بمادة نترات الفضة، وفي الغالب لا ترجع مرة أخرى

هناك ورم وانتفاخ في منطقة السرة ؟ ما هي ؟
هل هو الفتق - الفتاق؟ وكيف أتصرف معها؟
ظهور نتوء وتورم في منطقة السرة نتيجة ضعف في عضلة السرة، قد يكون صغيراً أو كبيراً، ويمكن ارجاع محتوياته للبطن بسهولة، وعادة لا يختنق أو يسبب انسداد الأمعاء، ويسمى الفتق السري، وهو غير خطر، وعادة ما يختفي خلال السنة الأولى من عمر الطفل بدون الاحتياج للتدخل الجراحي.
أحذر --- تسلم!!!
من العادات الشائعة في بلادنا أن يضع الأهل فوق الفتق عملة معدنية ثم لصقه بلاصق أو حزام من القماش، كما أن هناك في الصيدليات حزام به جزء صلب يسمى حزام الفتق، كل ذلك لمنع التورم، ولكن كل هذه الطرق لا تساعد على شفاء الحالة، بل قد تؤدي إلى حدوث الانسداد - فتحذر الجميع من استخدامه



يتبع

ابوناصر
02-28-2010, 11:38 PM
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


(11)


الافرازات المهبلية في البنات

العادة الكاذبة

قد تلاحظ الأم خروج أفرازات من مهبل الطفلة خلال الأسبوع الأول من الولادة
يكون لونها أبيض اللون، وقد تكون وردية أو حمراء فتفزع منها وتجري للطبيب طلباً للمشورة، وهنا لا بد من تطمينها، وأن ذلك شيء طبيعي وتسمى العادة الشهرية الكاذبة

لماذا تحدث العادة الكاذبة؟

خلال الحمل تنتقل هرمونات الأم إلى الجنين ومنها الهرمونات الجنسية، وبعد الولادة تنخفض نسبة هذه الهرمونات لدى المولودة، وبعده يحدث خروج الدم من الرحم، وعادة ما تختفي خلال أسبوعين، ولا تحتاج إلى أي تدخل طبي أو علاجي أو أجراء أي تحاليل.



يتبع

ابوناصر
02-28-2010, 11:38 PM
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


(12)



الخصية المعلقة - الخصية النطاطة
Undesended testes - Retractile testes

تتكون الخصيتين في البطن، وفي المرحلة الأخيرة من الحمل يتم نزولها إلى كيس الصفن ( كيس الخصية ) من خلال القناة الأربية، ولكن في بعض الحالات القليلة نلاحظ عدم وجود أحد الخصيتين في مكانها.

ما هي أسباب عدم نزول الخصية؟" نقص بعض الهرمونات لدى الأم أو الجنين
" عدم استجابة الخصية لتلك الهرمونات
" تناول الأم لبعض الأدوية خلال الحمل
" وجود عيب تشريحي في القناة الإربية يمنع نزول الخصية

ما هي الخصية المعلقة Undesended testes؟
هو عدم وجود الخصية في مكانها الطبيعي في كيس الصفن، ولكن يمكن أثبات وجودها في المنطقة الأربيه ( الصفاق) ، وتبلغ نسبة حدوثها 4% من الأطفال، وعادة ما تبدأ في النزول تدريجياً، وتحتاج إلى العلاج بالهرمونات في بعض الحالات، كما تحتاج للتدخل الجراحي عند عدم نزولها بعد السنة الأولى من العمر.

ما هي الخصية النطاطة Retractile testes؟
الخصية موجودة في الجزء العلوي من كيس الصفن ، يمكن أنزالها عند الفحص ولكن ترجع لمكانها مرة أخرى، وتلك لا تحتاج إلى علاج، فقط تحتاج إلى متابعة طبية.

ما هي الخصية غير النازلة Cryptorchidism؟
عدم وجود الخصية في كيس الصفن أو المنطقة الأربية يعني عدم النزول التام لها وبقاؤها في منطقة البطن، وعادة تلك حالات قليلة، ولا يمكن أن تنزل للكيس من تلقاء نفسها، بل تحتاج إلى التدخل الجراحي لأنزالها.

ما هي المشاكل الناتجة عن عدم نزول الخصية؟
يمكن أن تتعرض الخصية المعلقة وغير النازلة للضمور، ومن ثم عدم القدرة على الإنجاب إذا كان هناك عدم نزول للخصيتين
هناك خصية واحدة غير نازلة موجودة في البطن، هل من الضروري أجراء الجراحة لها؟
هناك مشاكل متعددة لعدم التعامل مع الخصية غير النازلة، فعادة ما تتعرض للضمور والفشل في أداء وظيفتها، كما قد تتأثر الأوعية الدموية المغذية لها ومن ثم تؤدي لألم شديد، كما ان نسبة عالية من الخصية الموجودة في البطن تصاب بالسرطان لذى يجب إزالتها.



يتبع

ابوناصر
02-28-2010, 11:39 PM
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


(13)



القيلة المائية في الصفن
Hydrocele


القيلة المائية هي وجود سائل في كيس الصفن ( المحيط بالخصيتين)، مما يؤدي إلى كبر حجم الصفن، قد يكون صغيراً أو كبيراً، في جهة واحدة من الصفن أو الجهتين، ووجود هذا السائل غير ضار ، كما أنه غير مؤلم للطفل، ويختفي من تلقاء نفسه بعد أشهر عدة.

[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

ما هو السبب لحدوثه؟
لا يعرف السبب لحدوثه، ولكن يتركز في ضعف الامتصاص في المرحلة الأخيرة من الحمل.

هل هو الفتق؟
الفتق هو خروج الأمعاء من البطن ودخولها في الصفن، أما القيلة المائية فهي سائل لا يمكن أرجاعة للبطن، كما أنه عند وضع ضوء الكشاف من تحته يثبت وجود السائل.

هل يمكن سحب السائل بالأبرة؟
لا خوف من هذا السائل ولا مضرة، ولا يحتاج لسحبه من خلال ابره فسيزول من تلقاء نفسه، كما انه بعد السحب سيعود مرة أخرى، كما أن الأبرة قد تخل جراثيم للمنطقة.

متى أحتاج لاستشارة الطبيب؟
كما قلنا فإن الحالة لا تستدعي القلق، وأنها ستزول من نفسها، وقد يحتاج الأمر إلى استشارة الطبيب عند الشك في وجود فتق، كما أن بعض الحالات القليلة قد تحتاج إلى التدخل الجراحي بعد السنة الأولى من العمر.


يتبع

ابوناصر
02-28-2010, 11:42 PM
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


(14)



الفتق الأربي

Hernia


هو حدوث انتفاخ وتورم لكيس الصفن ( كيس الخصية ) نتيجة نتيجة لنزول بعض الأمعاء والغشاء المغطي لها من البطن، ويظهر عادة على شكل انتفاخ في العانة والمنطقة الاربية ( أسفل البطن )، ثم ينزل بعد ذلك لكيس الصفن، قد يكون في جهة واحدة أو الجهتين، ويكون أكثر وضوحاً عند بكاء الطفل، ويمكن ارجاع محتوياته للبطن بسهولة.



ما هو السبب؟
السبب هو ضعف في المنطقة الاربية لعيوب تشريحية، وتلعب الوراثة دوراً كبيراً، حيث لوحظ تكرار حدوث الفتق الاربي في العائلة الواحدة


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

ما هي نسبة حدوثه؟
يحدث بنسبة تصل إلى 1% من الذكور، ولكن بنسبة أقل في البنات 2 لكل الف بنت

كيف يصيب البنات؟
يظهر على شكل انتفاخ في المنطقة الاربية ( أسفل البطن) ، وقد ينزل بعد ذلك في الشفرين

ما الفرق بين وبين القيلة المائية في الخصية؟
محتويات كيس الصفن يمكن ارجاعها للبطن بسهولة، كما أنه عند وضع ضوء المصباح فيظر محتوى الكيس بأنه الأمعاء وليس مائياً

ما هي خطورته؟
قد لا يكون هناك خطورة ظاهرة لوجود الفتق، ولكن احتمالية انسداد الأمعاء عالية، ومن ثم الاحتياج للتدخل يحتاج الجراحي السريع

هل حجم الفتق يؤثر على درجة الخطورة؟
حجم الفتق لا يؤثر على درجة الخطورة سواء كان صغيراً أو كبيراً، كما لا يؤثر على درجة الاحتياج للعملية

هل يختفي من نفسه؟ هل يحتاج لعلاج؟
عادة لا يختفي من تلقاء نفسه، ويحتاج إلى تدخل جراحي، ويمكن عما الجراحة في السنة الأولى من العمر من خلال التخدير البسيط، وعادة ما يتم عمل الجراحة في الجهتين في وجود الفتق في جهة واحدة.

هل يجدى كيس الفتاق أو المشدات؟
كيس التق أو المشدات الموجودة في الأسواق ضررها أكثر من نفعها، فقد تؤدي إلى انسداد الأمعاء، فنحذر من استخدامها.

يتبع

ابوناصر
02-28-2010, 11:42 PM
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


(15)



الأحليل التحتاني
Hypospadius

[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

الأحليل التحتاني عيب خلقي في القضيب ( الجهاز البولي التناسلي للذكور) يلاحظ لدى المواليد بنسبة قليلة ولكنها غير نادرة، وتكمن أهمية التعرف عليها في وقت مبكر، وعدم القيام بالختان حيث إن الجراح قد يحتاج إلى الزائدة اللحمية في طرف القضيب عند أجراء العملية



ما هو الأحليل، وما هو العيب الخلقي؟

الاحليل هو الأنبوبة التي ينتقل من خلالها البول من المثانة إلى الخارج ( وكذلك عند الجماع يخرج الحيوانات المنوية)، وعادة ما تكون الفتحة الخارجية في طرف القضيب ( أنضر الرسم التوضيحي).
في الأشهر الأخيرة من الحمل - كجزء طبيعي من التخلق - يكون مكان الفتحة الخارجية في الأسفل بالقرب من كيس الصفن، ومع تقدم عمر الجنين يتغير مكان الفتحة تدريجياً للأمام، وقبل نهاية الشهر الثامن من الحمل يكون مكان الفتحة في رأس القضيب.
لسبب غير معروف، تلعب الهرمونات الذكرية ( الطفل) والأنثوية ( الأم ) دوراً كبيراً، يتوقف تحرك مكان الفتحة في نقطة بين كيس الصفن ورأس القضيب، فعندما تكون فتحة الاحليل على القضيب ولكن تحت مكانه الطبيعي فتلك تسمى - الاحليل التحتاني الطرفي، وهي ما نراه في أغلب الحالات وتعتبر من الحالات البسيطة، ولكن قد تكون الفتحة في جذع القضيب في أي منطقة ما بين رأس القضيب والصفن، وتلك تسمى الاحليل التحتاني الجذعي


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

ما هي المشكلة في وجود الاحليل التحتاني؟
تكمن المشكلة في تأثير الحالة على شكل القضيب، حيث يكون هناك انحناء للقضيب مما يؤثر على القذف عند الجماع ليكون إلى الأسفل بدلاً من ان يكون مباشرا وإلى الأمام، كما يؤدي إلى مشاكل عند الجماع، كما قد يؤدي إلى تكرار الالتهابات البولية، والمشاكل النفسية للطفل والبالغ.

لماذا عدم الختان؟

ينصح طبيب الأطفال الوالدين بعدم الختان للطفل، فجراح المسالك البولية قد يحتاج إلى الزائدة اللحمية الموجود في طرف الذكر عند إجراء عملية التعديل لمكان الاحليل.

هل هذه الجراحة صعبة؟

أصبحت العمليات الجراحية للأطفال سهلة وبسيطة مع تطور أساليب التخدير، كما التقدم في طرق إجراء هذه العمليات

متى تجرى العملية؟

عادة ما يقوم جراح المسالك البولية بإجراء العملية خلال السنة الأولى من العمر، وتلك تعتمد على حالة الطفل الصحية ونوع الحالة، والطبيب هو من يقرر ذلك، فاستمع لإرشادات الطبيب




يتبع

ابوناصر
02-28-2010, 11:43 PM
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


(16)



الأطفال الخدج
والأطفال ناقصي النمو


أصبح وجود الأطفال الخدج وناقصي النمو شيئاً ملحوظاً ، وزادت العناية بهم من خلال وجود العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة ، وأصبح تخصصاً مهماً من اختصاصات طب الأطفال، وهنا سنحاول التعرف على هؤلاء المواليد وكيفية التعامل معهم.

من هو الخديج ؟

الخديج هو الطفل الحي المولود قبل الأسبوع 37 من الحمل، بغض النضر عن وزن الولادة أو مسببات الولادة المبكرة.

من هو الطفل ناقص النمو ؟

هو الطفل الحي المولود بوزن أقل من الوزن الطبيعي البالغ 2500 غرام

من هم متأخري النمو داخل الرحم؟

هم الأطفال الذين يولدون بوزن أقل من الطبيعي لمن هم في نفس مدة الحمل.

من هم الأطفال المتأخري الولادة ؟

هم الأطفال الذين يولدون بعد أكثر من 42 أسبوع للحمل.

لماذا الأهمية في التعرف على الخدج وناقصي النمو ؟

لأن هذه الحالات ترتبط بزيادة نسبة المرض والوفاة، ومن ثم الاحتياج لرعاية خاصة لهم.
ناقصي وزن الولادة بشدة Very Low Birth Weight
" وزن الولادة أقل من 1500 غ
" تعتمد الخطورة على وزن الولادة
" معدل الوفاة عالي، وتبلغ نسبة الخطورة 90%
" معدل الأصابة بالاعاقة عالي، وتبلغ نسبة الخطورة 50%
" معدل الأصابة بالامراض عالي خلال السنوات الأولى من العمر

ما هي الأسباب المؤدية للخداج ونقص النمو لدى الجنين؟
هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى تأخر النمو داخل الرحم كما الولادة المبكرة ونقص الوزن لدى الولادة، تلك الأسباب تؤثر على عمل وفعالية المشيمة وتطور الجنين، وأن الحالات الطبية وصحة الأم وتغذيتها تؤثر على الجنين، كم أن هناك مؤثرات جنينية مؤثرة، ومن تلك الأسباب:

1. صحة الأم وتغذيتها:
" نقص التغذية وفقر الدم
" الأمراض لدى الحامل
" العناية غير الكافية قبل الولادة
" الأدوية
" الحصبة الألمانية
2. الرحم والمشيمة
" تكرر الاجهاض والولادة المبكرة
" الرحم ذو القرنين
" الاتساع المبكر لعنق الرحم
" تمزق الأغشية الباكر
" التهاب الزغابات المشيمية
" الورم
" انفصال المشيمة
3. أسباب جنينية
" الحمل المتعدد ( التوائم )
" الاضطرابات الصبغية
" العيوب الخلقية
" الأشعاعات
" اختلاف فصيلة الدم
" التسمم الحملي

ما هي المشاكل المرضية لدى الخدج وناقصي النمو ؟

هناك العديد من المشاكل التي تزيد نسبة حدوثها لدى الخدج وناقصي النمو ، وتزداد مع نقص الوزن وعمر الولادة، ومن أهم هذه المشاكل:
" الجهاز التنفسي: متلازمة الضائقة التنفسية RDS، داء الأغشية العلاجية HMD، عسرة تنسج القصبات والرئة BPD، الألتهابات الرئوية، النزف الرئوي، وغيرها.
" القلب والجهاز الدوري : بقاء القناة الشريانية سالكة PDA، بطء القلب، التشوهات الحلقية
" الدم : فقر الدم، تكسر الدم ، اليرقان، النزف تحت الجلد أو ضمن الأعضاء، اعتلال التخثر المنتشر داخل الأوعية DIC
" الجهاز الهضمي: ضعف الحركة والوظيفة المعدية المعوية، التهاب الأمعاء والقولون، نقص الكالسيوم، نقص أو زيادة السكر
" الجهاز العصبي: النزف داخل البطينات، اعتلال الدماغ بنقص الأنسجة، اعتلال الشبكية عند الخدج، الصمم، التشنج

كيفية العناية بالطفل الخديج؟

عند ولادة الطفل مهما كان وزنه ووقت ولادته، فتتخذ له العديد من الاجراءات المطلوبة الاعتيادية مثل تنظيف مجرى الهواء، العناية بالحبل السري وقطعه، العناية بالعينين، أعطاء فيتامين كاف، التنظيف العام، الدفء، وغبرها
ولكن الطفل الخديج وناقصي النمو يحتاجون لعناية ومراقبة لمدة من الزمن معتمدة على وجود الاعراض المرضية والتعامل معها، وهناك نقاط عامة نوجزها كما يلي:
" وضع الطفل في الحاضنة للمحافظة على حرارة الجسم
" مراقبة معدل ضربات القلب والتنفس
" اعطاء الأوكسجين عند اللزوم
" التغذية المناسبة
" الوقاية من العدوى

كيفية تغذية الخدج والأطفال ناقصي الوزن والنمو ؟

تبدأ تغذية الوليد من الساعات الأولى بعد الولادة، ولكن نوعية التغذية تعتمد على مقدرة المولود على تناول الغذاء بدون أن يؤثر ذلك عليه بالتعب والأرهاق، وهو ما يعتمد على عمر ووزن الولادة، وهناك أكثر من طريقة للتغذية ، ومنها:
" التغذية عن طريق الفم ( الطبيعية)
" التغذية بواسطة الأنبوب المعدي ( التزقيم )
" التغذية الوريدية ( عن طريق الوريد )
التغذية عن طريق الفم ( الطبيعية)
التغذية الطبيعية عن طريق الرضاعة هي الأفضل، وتتطلب وجود مقدرة المص القوي، التنسيق بين المص والبلع، أنغلاق الحنجرة بلسان المزمار، تحرك طبيعي للمريئ، وتلك غالباً ما تكون غير موجودة قبل 34 أسبوع من الحمل، كم أن هناك بعض الموانع منها:
" ضيق التنفس
" نقص الاكسجين
" هبوط القلب والدورة الدموية
" الالتهابات
" عدم النضج
التغذية بواسطة الأنبوب المعدي ( التزقيم )
هو أنبوب بلاستيكي طري يمرر عبر الأنف ليصل إلى المعدة، ويمكن إبقاء الأنبوب لمدة أسبوع قبل تغييره، ومن خلال الأنبوب يمكن تغذية الطفل بالحليب أما عن طريق التنقيط المستمر أو الجرعات المتكررة ( والطبيب من يحدد كيفية التغذية ومحتواها)
التغذية الوريدية ( عن طريق الوريد )
في بعض الأطفال لا يمكن التغذية عن طريق الأنبوب المعدي لحالتهم الصحية، ومن ثم الاحتياج للتغذية عن طريق الوريد، والمحلول المغذي يحتوي على السوائل، الجلوكوز كمصدر للطاقة بالإضافة إلى العديد من المعادن والمواد الأخرى.

متى يخرج الخديج وناقص النمو من المستشفى ؟

لن يبقى الخديج في المستشفى طوال حياته، فيبدأ وجوده في الحاضنة ثم ينتقل الى الفراش العادي، تتغير تغذيتة الى التغذية الطبيعية ، وقبل أخراج الطفل مع والديه الى المنزل يجب التأكد من النقاط التالية:
" ثبات درجة حرارة الطفل في المهد العادي المفتوح
" القدرة على التغذية الكاملة عن طريق الحلمة ( الرضاعة الطبيعية أو الصناعية)
" حدوث نمو بزيادة ثابتة من 10-30 غرام يومياً
" عدم وجود أنقطاع في التنفس ( يمكن أخراج الأطفال الذين أصيبوا بمشاكل تنفسية مع ثبات الحالة المرضية ، مع مراقبة الأكسجين في الدم )
" عدم وجود مؤثرات قلبية ( يمكن خروج الطفل في وجود الأدوية العلاجية)
" أجراء فحص السمع
" أجراء فحص الشبكية
" تدريب الوالدين على العناية بالطفل.

كيفية العناية بالخديج في المنزل؟

عند أخراج الطفل من المستشفى ، فإن ذلك يعني أن حالته مستقرة، ويحتاج إلى عناية كأي طفل، مع زيادة في الأهتمام لضعفه العام، ومن أهم النقاط:
" التغذية
" التدفئة
" حمايته من العدوى والأمراض
" المتابعة المنتظمة للعيادة.

التطعيمات والخدج:

التطعيم مهم لحماية أطفالنا من الأمراض، والخدج يحتاجون التطعيم كغيرهم من الأطفال، ومن المهم استشارة الطبيب، كما الانتباه للنقاط التالية:
" يعطى الطفل التطعيمات في الحضانة ( ماعدا تطعيم شلل الأطفال)
" تطعيم التهاب الكبد يؤجل حتى يصل وزن الطفل 2500 غرام
" يحتسب عمر الطفل من يوم ولادته دون الالتفات لمدة الحمل
" متابعة التطعيمات في مواعيدها الطبيعية
" نادراً ما يوجد موانع للتطعيم
" قد يحتاج بعض الأطفال لتطعيمات أضافية مثل تطعيم النزلة المستديمة H.Influenza، الأنفلونزا، الألتهاب الرئوي Pneumovax، الحمى الشوكية Meningovaccine




يتبع

ابوناصر
02-28-2010, 11:44 PM
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


(17)



الرضاعة الطبيعية

حليبي لا يكفي --- ؟



سؤال يتكرر كثيراً على طبيب الأطفال
هنا يجب سؤال الأم كيف عرفت انه لا يكفي؟
خلق الله الإنسان والحيوان ووفر لهما سبل العيش ، فالطفل في رحم أمه يأخذ ما يحتاجه من غذاء عن طريق المشيمه والحبل السري ( وإن كان قليلاً لدى الأم مثل الحديد ) وبعد الولادة يوفر حليب الأم ما يحتاجه رضيعها في كل مرحلة من مراحل حياته .

حليبي لا يكفي --- ؟

كمية الحليب من صدري قليلة لا تكفي طفلي ؟

أحس أن كمية الحليب في صدري قليلة، فهو غير ممتليء؟
الرضاعة الطبيعيه تعطي الطفل إحتياجه، وفي كل رضعة تختلف عن الأخرى، وفي الأيام الأولى بعد الولادة تكون الكمية قليلة، وهو ما يسمى اللباة - حليب أصفر اللون بكمية قليلة وفائدة عالية جداً، فكمية الحليب تزداد يوماً بعد يوم، ولكي نقول أن حليب الأم لا يكفى ( بعد الأسبوع الأول من العمر) يجب ملاحظة الآتي:
· قلة عدد مرات الرضاعة، فالطفل عادة ما يتناول رضعة كل ساعتين إلى ثلاث ساعات
· فقد الطفل أكثر من 10% من وزنه.
· البكاء الكثير مع عدم وجود مغص ( بكاء حتى بعد الرضاعة ).
· قلة إدرار البول
· قلة التبرز
· احساس الأم بوجود ثقل أو أحتقان في الثدي بعد الرضاعة فهو مؤشر على عدم أكمال الطفل لرضعته
إذا لم تكن أحدى هذه الأسباب متوفره فحاولي زيادة مرات الرضاعه ليلاً ونهاراً، فسيزداد إدرار الحليب بإذن الله .

ما هي الأسباب لعدم الرضاعة الكافية للطفل من ثدي الأم؟

من النادر أن يكون لدى الأم كمية كافية من الحليب، فهي قادرة على إرضاع التوائم وليس طفلاً واحداً، ولكن قد تكون الكمية التي يتناولها الطفل غير كافية في بعض الحالات مثل:
عدم تناول الأم الأغذية والسوائل (الرجيم )
· قلة عدد الرضعات ( الواجب أن يتناول الطفل من 10-12 رضعة يومياً )
· قصر فترة الرضاعة ( لانشغال الأم وعدم صبرها أو كثرة نوم الطفل)
· الوضع الخاطيء للطفل عند الرضاعة أو طريقة مص الطفل للحلمة
· إصابة الأم بالمرض أو النزف خلال الولادة

ما هي مدة الرضعة الواحدة؟

يختلف الأطفال في قدرتهم على الرضاعة، ففي الأيام الأولى ولقلة كمية الحليب المنتجة ( اللباة) فتكون الرضعة الواحدة لمدة 3-5 دقائق، تزاد في نهاية الأسبوع الأول لتكون 10 دقائق لكل ثدي، والطفل نفسه من يقرر مدة الرضعة، ولكن يجب أن نلاحظ أن الكمية القصوى من الحليب تخرج في العشر دقائق الأولى من الرضعة.

صدر واحد أو صدرين في الرضعة؟

يحتاج الطفل إلى تناول الحليب المنتج في الصدرين، وعادة ما نغير الصدر الذي نبدأ به ليتم الأنتاج بكمية متعادلة.

ولكن حليبي لا يكفي ---- فقد نقص وزنه في الاسبوع الأول بعد الولادة ؟

عادة ما ينقص وزن الطفل 10% من وزن الولادة في الأسبوع الأول مهما كانت تغذيته، لفقده الكثير من السوائل المحيطة به بعد الولادة، وعادة ما يرجع الى وزن الولادة في نهاية الأسبوع الثاني.

حليبي لا يكفي --- فطفلي يبكي بعد انتهاء الرضعة؟

البكاء بعد الرضعة لا يعني عدم اكتفاء الطفل من الرضعة، فهناك اسباب أخرى للبكاء

حليبي لا يكفي ---- فطفلي يتناول كمية جيدة من الرضاعة الصناعية بعد انتهائه من الرضعة؟

تناول الرضعة الصناعية بعد الرضعة الطبيعية لا يعني أن كمية الحليب الطبيعي غير كافية، ولكن يبدأ الطفل الرضاعة الصناعية ليس نتيجة للجوع ولكن نتيجة استمتاع الطفل بحلمة الرضاعة الصناعية، ومع تكرار الأم لهذه العادة يرغب الطفل في تناول الحليب من غير احتياج له، وهو ما قد يؤدي للقيء وزيادة الوزن، لذى ننصح الأمهات بعدم أعطاء الطفل الرضاعة الصناعية مع الطبيعية، وحتى في حالة نقص حليب الأم فيمكن أعطاء الطفل وجبة من حليب الأم والأخرى الرضعة الصناعية.

هل يمكن أن يكون هناك زيادة في ادرار الحليب أكثر من أحتياج الطفل؟

حليب الأم يزيد أنتاجه مع رغبة الأم النفسية في الأرضاع، كما أن مص الطفل للحلمة يزيد من كمية الحليب المنتج، وقد يتناول الطفل هذه الزيادة، ويلاحظ حدوث التجشوء ( القيء) لدى بعض الأطفال في نهاية الرضعة.

أنا موظفة --- وسوف أذهب للعمل بعد النفاس ---- ماذا أعطيه من حليب؟

مدة النفاس سوف تعطي الطفل الفرصة للاستفادة من حليب الأم والتعود عليه، وأعطاء الأم الفرصة لتفعيل أنتاج الحليب، وبعد ذلك يمكن أدخال الحليب الصناعي عند بداية عمل الأم.



يادكتور --- ولكن أخاف أن يتعود على الحليب الطبيعي --- ويرفض الحليب الصناعي عند ذهابي للعمل؟

هذا ليس صحيحاً ولكنه عذر الكثير من الامهات، فعندما يتعود على حليب الأم فأنه سوف يرغبه أكثر لما فيه من الحنان، ولكن مع ذهاب الأم للعمل وأحساس الطفل بالجوع فسوف يتعود عليه بعد أيام قلائل، ولكن في نفس الوقت سوف يشتاق الى حليب الأم.

هل هناك مضار اذا بدأت الحليب الطبيعي مع الحليب الصناعي من البداية ؟

نعم هناك الكثير من المضار، فالحليب الطبيعي يحتاج الى جهد من الطفل لأخراجه أكثر من الحليب الصناعي، لذى فقد يرغبه أكثر--- ومن ثم يرفض الحليب الطبيعي بفوائده الكثيره.

حلمة الثدي متشققة ---- ما هو الحليب الذي أعطي طفلي ؟

تشقق حلمة الثدي ليست من موانع الرضاعة الطبيعية، او من دواعي الرضاعة الصناعية، ويمكن علاج تشقق الحلمة بأستخدام المرطبات والملينات مثل الفازلين، أو أستخدام مرهم بيبانثين الموجود في الصيدلية ، كما التنظيف المستمر للثدي ، واستخدام قطعة من الشاش ووضعها على الثدي (الحلمة ) بعد كل رضعة.

الرضاعة الطبيعية تسبب لطفلي الاسهال – ماذا أعمل؟

سؤال متكرر من الامهات المرضعات، ولكن تلك حالة طبيعية وليس أسهال، وهي خروج براز لين بعد كل رضعة، وذلك ناتج عن صغر حجم المعدة ، سهولة هضم حليب الأم، وجود الانعكاس الهضمي، وهي من فوائد الرضاعة الطبيعية، وعادة نلاحظ وجود التبول الطبيعي للطفل مع عدم وجود علامات الجفاف ----- فلا خوف منه.

حليبي لا يكفي ---- كيف يمكنني زيادة ادرار الحليب ؟

هناك أعتقاد لدى الامهات أن الحليب كميته قليلة، وذلك نادراً ما يكون، ولزيادة ادرار الحليب نقترح ما يلي:
· على الأم الاكثار من تناول السوائل
· على الأم الأكثار من وضع الطفل على الثدي ، لأن عملية المص تزيد من أفراز الهرمون المدر للحليب
cine




يتبع

ابوناصر
02-28-2010, 11:45 PM
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


(18)



الحلمة المتشققة والغائرة


لماذا تتشقق حلمة الثدي؟

تشقق حلمة الثدي عادة ما تحدث في الأسبوع الأول والثاني بعد الولادة نتيجة للأسباب التالية:
· عدم الاعتناء بحلمة الثدي في أشهر الحمل الأخيرة
· إطالة مدة الرضاعة في اليومين الأولين بعد الولادة، فالحلمة ما زالت قاسية، وكمية الحليب قليلة ( اللباة)
· عدم إعطاء الطفل الثدي بصورة صحيحة، فيعض بفكية الحلمة وليس الهالة
· امتلاء الثدي بالحليب ومن ثم لا يستطيع الطفل إدخال الحلمة جيداً داخل الفم
· سحب الحلمة من فم الطفل بقوة.

كيف نعالج تشقق الحلمة؟

· البدء في العناية بالثدي في أشهر الحمل الأخيرة
· إيقاف الرضاعة المباشرة 3-4 أيام ، مع استعمال شفاطة الحليب وإعطاءه للطفل
· وضع قطن أو شاش على الثدي لتقليل الاحتكاك بالحمالات
· استخدام دهن أو مرهم ملين بعد كل مرة يتم تفريغ الثدي بها
· غسيل الثدي والحلمة بالماء الدافئ عدة مرات يومياً

ما هي الحلمة الغائرة؟

هي عدم بروز حلمة الثدي عن مستوى الهالة، قد يكون شديداً أو بسيطاً، ويمكن للأم ملاحظة ذلك قبل الولادة وفي الأشهر الأخيرة من الحمل حيث يبدأ العلاج، والذي يكمن في عمل تدليك متكرر بالإصبع للحلمة عدة مرات يومياً، كما استخدام درع الحلمة المصنوع من البلاستيك والذي يعطي الحلمة الفرصة للبروز ويمنع ضغط الحمالات عليه، وهو موجود في الصيدليات

الحليب ينزل من صدري الثاني عند رضاعة الطفل من الأول – ما العمل؟

زيادة إدرار الحليب وسيلانه ظاهرة طبيعية، وقد يسيل من الثديين بدون رضاعة، كما يلاحظ سيلانه من الصدر الآخر عندما يرضع الطفل، ولا خوف على كمية الحليب السائلة فهي كمية زائدة، ولحماية الثدي والحلمة يجب وضع قطعة من الشاش أو القطن فوق الحلمة لامتصاص الحليب وجعل المنطقة ناشفة.

طفلي لا يرضع كل الحليب الموجود في صدري - أنه يؤلمني – ما العمل؟

يلاحظ لدى بعض الأمهات امتلاء الثدي بالحليب بعد رضاعة الطفل ونومه، وهو ما يسبب الألم وعدم الارتياح، وغالباً ما يحدث في اليوم الثالث ويقل مع نهاية الأسبوع الأول، وقد يؤدي إلى صعوبة الرضاعة وتشقق الحلمة، وتلك الحالة تحدث نتيجة زيادة الهرمون المدر للحليب.
يكمن العلاج في مساعدة الطفل على الرضاعة من خلال عصر الثدي ومساعدته على مص هالة الثدي، وزيادة عدد مرات الرضاعة، كما رفع الثدي بحمالات مناسبة، ومن النادر الاحتياج لأدوية لتقليل إفراز الحليب

حليبي لا يكفي – ما العمل؟

من أهم الأسئلة المطروحة على طبيب الأطفال، ولكن يجب سؤال الأم كيف عرفت أنه لا يكفي؟ هل ينام جيداً بعد الرضاعة؟ هل يزداد وزنه؟ هل يتبول وما عدد مرات التبول؟ ما هو عدد مرات التبرز وما لون البراز؟
· أهم أعراض قلة الحليب هو نقص الوزن (لكن يجب ملاحظة أن وزن الطفل يقل 10% في الأسبوع الأول بعد الولادة، ثم يبدأ في الزيادة ليصل لوزن الولادة في نهاية الأسبوع الثاني، ثم يكون هناك زيادة يومية في الوزن 10-20 غرام)
· الإمساك
· إسهال الجوع : حيث يتم خروج البراز بكميات قليلة متعددة، يصبح لونه أخضر مع وجود مادة مخاطية
· كثرة البكاء وقلة النوم( ولكن يجب تفريقه عن مغص الأطفال)



يتبع

ابوناصر
02-28-2010, 11:46 PM
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


(19)


الرضاعة الطبيعية

[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


مكونات الرضاعة الطبيعية :

عندما ننظر الى حليب الأم ، فإن مكوناته تختلف في تركيزه حسب عمر الطفل ، وقت الرضاعه، تغذية الأم وغيرها، وعلى سبيل المثال فإن:
· الحليب في الأيام الأولى بعد الولاده ، وهو ما يسمى بالّلبانه ، يتميز بأرتفاع كمية مضادات الجراثيم ، سهولة الهضم والتركيز النوعي .
· بعد الثلاثة أيام الأولى يبدأ الحليب بالتغير الى النوعيه العاديه على مدى أسبوع .
· الحليب في الصباح يختلف عنه في المساء .
· حليب الأم يختلف في مميزاته وتركيبه حتى اثناء الرضعة الواحده ، بين بداية الرضعه ونهايتها ، فتزداد كمية الدهون ليعطي الطفل الأحساس بالشبع في النهايه .
· حليب الأم التي ولدت خديجاً ( قبل الأوآن ) يختلف عن حليب الأم التي أكتمل حملها (سبحان الله )


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


فوائد الرضاعة الطبيعية :

الرضاعة الطبيعية ذات فوائد جمه لاتتوفر في الرضاعه الصناعيه نذكر منها مايلي :
· حليب الأم نظيف لايحتاج الى تعقيم ، جاهز دائماً وفي جميع الأوقات، ليلاً ونهاراً .
· يزداد أفرازه حسب حاجة الطفل.
· تركيبته المثلى لكل مرحلة من مراحل الرضاعه.
· تركيبته المثلى لكل مرحله عمريه .
· فيه كمية جيده من الفيتامينات ، المعادن ، مضادات الجراثيم .
· تركيبته المثالية تقلل من أمراض الحساسيه .
· الرضاعه تزيد الترابط بين الأم وطفلها ، فترضعه حباً وحناناً ، ويأخذ
· الأحساس بالطمأنينه عندما يسمع دقات قلبها.
· تزداد عنايه الأم بطفلها بتكرار الرضاعه.
· من ناحية الأم ، فأن الرضاعه الطبيعية تزيد من إنقباض الرحم وتكور الثدي ، وتقلل الإصابة بسرطان الثدي.



[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])



يتبع

ابوناصر
02-28-2010, 11:46 PM
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


(20)


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


الرضاعة الصناعية


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


كثر الحديث عن الرضاعة الصناعية، وقامت وتقوم الشركات بالدعاية المكثفه لها، وأعتقد بعض الناس بقيمتها، وانه قد يكون بديلاً عن حليب الأم، وتلك فكرة خاطئه، فأجدادنا أستعملوا الأم البديله ( المرضعه ) عندما تكون الأم غير قادرة على الرضاعه، بسبب المرض أو قلة إفراز الحليب.
وعندما ننظر الى حليب البقر نجد انه غني بالبروتينات، وهو مثالي لأرضاع العجول، وحليب الماعز غنيّ بالأملاح وهو مثالي لصغارها، وحليب كل نوع من الثدييات مثالي لصغارها، ولا ينفع لغيرها

ما هو حليب الأطفال الصناعي ؟

عندما يتناول الرضيع حليب الأبقار فأنه يصعب عليه هضمه، وكذلك يؤثر على الكلى فلا تستطيع طرد الشوائب الموجوده فيه ( ولله في خلقه شئون )، ومع التطور في العلوم وخروج المرأة للعمل ( في أوروبا ) ، ظهرت الحاجة الى بديل لحليب الأم او المرضعه، وهو تقريب حليب الأبقار لكي يكون مقارباً للحليب الطبيعي، والأقلال من المشاكل الناتجه عن تناوله، ويتم ذلك بتغيير تركيبته وتحويله الى بودره، يمكن إضافة كمية معينة من الماء اليه ليكون صالحاً للإستخدام



ماذا أعطيه من انواع الحليب ؟

أغلب انواع الحليب ( البودره ) المتوفر في الأسواق مستخرج من حليب الأبقار، ومعالج لكي يكون أقرب لحليب الأم ( ولن يكون أبداً مثله )، وتركيبتها متشابهه وفائدتها متقاربه، فلا فرق بينها، وأغلبها مدعم بفيتامين – دال- وبعضها مدعم بالحديد،وبعض الاضافات الأخرى، أحدها قد يناسب الطفل وليس الآخر ، ولذلك لا ننصح بأي نوع عن الآخر، او كما قال احد الزملاء : هذا النوع من بقرة سوداء والآخر من بقرة حمراء ، فما لون البقرة التي تريد، والصيدليات والبقالات مليئة بأنواع متعددة منها .


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


ما هي عيوب ومضار الرضاعة الصناعيه ؟

حليب البقر للبقر وحليب الماعز للماعز ، وحتى بعد التصنيع والتغيير فهناك مشاكل لأستخدام الرضاعه الصناعيه ، ولكن عند الضرورة يمكن استخدامه ، وهناك عدد من المشاكل نوجزها كما يلي :
· تركيز الحليب : فكمية من البودره تضاف الى كمية معينة من الماء لتعطي النوعيه النموذجيه ، وعند تغيير التركيز بزيادة البودره فأنها تؤدي الى التلبك المعوي والجفاف ، وعند زيادة الماء فإنها تؤدي الى قلة التغذيه.
· الماء يجب ان يكون مغلياً لتقليل مخاطر التجرثم.
· زيادة الأصابه بالحساسية.
· زيادة الأصابة بالنزلات المعويه والأسهال.
· نقص عناية الأم بطفلها.
· زيادة التهابات الحفاض

نصائح للرضاعة الصناعية :

عندما تضطرين لإعطاء طفلك الرضاعة الصناعية ، يجب ملاحظة التالي:
· أعرفي كمية الرضاعة التي يحتاجها طفلك في كل وجبه ( حسب العمر ).
· أعرفي كمية الحليب البودره وكمية الماء التي تضاف لها (مكتوب على كل علبه ).
· ان يكون الماء مغلياً مسبقاً ، ويعطى للطفل دافئاً.
· إجعلي طفلك ينهي رضعته كامله ، أرمي مازاد من الرضعه جانباً.
· حددي الوقت بين الرضعة والأخرى بثلاث الى أربع ساعات ( حسب العمر ).
· تنظيف قنينة الرضاعة ( الديد ) بعد كل رضعة، وذلك بوضعه في ماء معلي وتنظيف داخله بالفرشاة ، ولاتنسي تنظيف الحلمه بالفرشاة

نصائح عند استعمال الرضاعة الصناعية:

عند استعمال الرضاعة الصناعية فننصح بأتباع التالي :
· معرفة مقدار الحليب البودره وكمية الماء المظافة له ، فبعض الأنواع تحتاج الى ملعقة من البودره تضاف الى ستين سنتيمتر من الماء ( علامتين ) ، وأنواع أخرى ملعقة على ثلاثين سنتيمترمن الماء ( علامه واحده ) وهي تعتمد على حجم الملعقة.
· زيادة التركيز تؤدي الى التلبك المعدي ، وقلة التركيز ( زيادة الماء ) تؤدي الى نقص التغذية .
· يجب ان يكون الماء مغليا ، ويترك حتى يبرد.
· نظافة زجاجة الحليب والحلمه ، وغليها بعد كل رضعه.
· وضع كمية كافية من الحليب تكفي لرضعة واحدة ، وعدم تركها للوجبة التالية .



متى أعطي طفلي حليب النيدو ؟

حليب النيدو ، وكذلك حليب السعود يه او نادك وغيره من الكراتين الصغيرة ، ليس غذاء للرضّع، فهي حليب بقري غير معالج ( لا ينفع للرضاعة )، ولكن يمكن استخدامه بعد نهاية السنه الأولي من العمر.

[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


متى أعطي طفلي أكلاً غير الحليب ؟

لابد من التأكيد على أهمية الرضاعة الطبيعية، وأهمية الحليب لما يحتويه من فوائد لكل الأعما، لذلك نؤكد على أهمية إستمرار أعطاء الأطفال كمية كافية من الحليب، فالفائدة المرجوة في السنة الأولى ليست الفائدة الغذائية وحدها ولكن تعويد الطفل المضغ والبلع، وعادة نبدأ بأعطاء الأطفال في السنة الأولى مايلي:
· عصير البرتقال الطبيعي في سن الأربعة أشهر .
· الحبوب مثل أرز الأطفال ، السيريلاك ، الشوفان في سن خمسة أشهر ( يجب أعطاءها بالملعقة ، وسوف يقوم الطفل بداية بلفظ أغلبها ، ثم يتعود على المضغ والبلع، لذلك ينصح بعدم وضعها في الرضاعة ) .
· الخضار والفواكهه المسلوقه من سن ستة أشهر.
· البيض لا ينصح بأعطاءه للطفل قبل عمر التسعة أشهر.

كيفية تعويد الطفل على استعمال الأغذية الصلبة؟

يجب على الأم أن تعلم ان طفلها لم يتعود على هذه الأغذية ، وان معدته صغيره ، فعليها إتباع الآتي:
· إجعلي الأغذيه سائله، ثم زيادة كثافتها بالتدريج .
· إعطاء الطفل كمية صغيرة ثم زيادتها بالتدريج .
· اطعمي طفلك نوع واحداً في كل مره
· إدخال نوع آخر بعد عدة أسابيع .
· لاتضيفي السكر او الملح او البهارات الى غذاء الطفل



يتبع

ابوناصر
02-28-2010, 11:49 PM
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


(21)


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])



البكاء والمغص لدى الأطفال الرضع

Fussy baby – Infantile colic

[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])



بكاء الطفل الرضيع علامة من علامات التعبير لديه للتواصل مع من حوله، ولكن عندما يكون البكاء مستمراً فإن ذلك يؤدي إلى قلق الأم وتوتر الأسرة، ومن هنا تبدأ رحلة البحث عن السبب والعلاج ، فتكون هناك زيارات للطبيب ، كما تصدر الكثير من النصائح من الأقرباء والقريبات عن السبب والعلاج، ويعزى ذلك لمغص الأطفال، وهناك الكثير من المفاهيم وطرق العلاج الخاطئة التي يجب التنبيه لها.

ما هو مغص الأطفال ؟

مغص الأطفال الرضع هو الأسم الذي يطلق على آلآم البطن والصراخ غير المعروف السبب لدى الأطفال
· يكون فيها الطفل سليماً
· يرضع كمية كافية من الحليب
· هناك تقديرات تشير إلى أن حوالي عشرة إلى خمسة وعشرين بالمئة من الأطفال يعانون من هذه الحالة لفترات متفاوتة
· حتى الآن لم يتعرف الأطباء على المسببات وطرق العلاج لتلك الحالة
في هذه العجالة سوف نحاول توضيح العديد من النقاط التي سوف تساعد الوالدين وتخفف من معاناتهم.

متى تبدأ الحالة ؟

غالباً ما تبدأ الحالة من عمر ثلاثة إلى ستة أسابيع، وقد تبدأ لدى بعض الأطفال منذ الولادة مباشرة، وعادة ما تنتهي عندما يبلغ الطفل الثلاثة الى أربعة أشهر من العمر.


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


كيف تحدث الحالة ؟

عادة ما يكون الطفل سعيداً وهادئاً خلال النهار، يرضع كمية كافية من الحليب، ينام بسهولة بعد الرضاعة، ولكن الحال تتغير مع حلول المساء، فالبكاء مستمر ومتواصل على شكل صراخ قد يستمر أكثر من عدة ساعات في كل مرة، مصحوباً بجذب الساقين إلى الأعلى في أتجاه الصدر، يبدو الطفل متألماً ومصحوباً بأحمرار الوجه، وبخلاف الأسباب الأخرى للبكاء فإن الطفل لا يهدأ أو يتوقف البكاء عند حمله أو محاولة تهدئته، وهو ما يقلق الوالدين.

الأخية هي السبب !!!!

لدى الكثير من الجدات مفهوم خاطيء أن مغص الأطفال وأنتفاخ البطن نتيجة لوجود ---- الأخية/ الأخت، وأن العلاج يتركز في كي البطن، ونراهم يطبقون المثل الشعبي آخر الدواء الكي، فيأخذونه الى أحد المشعوذات لكيه--- وألم الكي أكثر من ألم المغص---- فيعتقدون أن ذلك هو ما شفاه، والشفاء من عند الله، ولي هنا تساؤل؟ -- هل جرب أحد الوالدين الكي ، وما هو شعوره؟

هل هي حساسية من الحليب الصناعي؟

يصيب مغص الأطفال الذين يرضعون حليب الأم وبنسبة أكبر الحليب الصناعي.
الحساسية أو عدم تقبل الحليب الصناعي يؤدي للبكاء بعد نصف ساعة من الرضاعة ، وعادة ما تكون مصحوبة بأسهال أو تطريش، كما أن وزن الطفل لا يزيد ، كما يعتقد البعض أن الحليب المدعم بالحديد يؤدي للمغص ، وذلك غير صحيح، وعند الشك يجب أستشارة الطبيب، فهناك حليب مخصوص لمن لديهم تحسس من حليب البقر.

[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

هل البكاء نتيجة حالة مرضية ؟
قبل أن نقول أن المغص والبكاء حالة طبيعية وليست مرضية ، فعلينا أستبعاد الحالات المرضية: هل كان الطفل هادءاً وسعيداً وفجأة أصبح متضايقاً كثير البكاء؟ فيجب علينا البحث عن السبب، أم أن حالته مستمرة لفترة من الزمن على نفس المنوال ؟ عندها يمكننا الأطمئنان عليه والصبر، لذى علينا أستبعاد الحالات التالية:
· وتطريش ؟ فقد يكون لديه نزلة معوية.
· قد يكون الجوع ، وكيف هي رضاعته؟
· متى آخر مرة تبرز فيها؟ فقد يكون لديه أمساك
· هل تم تغيير الحفاض، أم أن لها مدة طويلة ؟
· الأضاءة القوية والأصوات العالية تجهد الطفل.
· هل لدى الطفل ارتفاع في درجة الحرارة ؟ لدية رشح أو كحة ؟ وقد يكون لديه التهاب في الأذن.
· هل لديه تقرحات في الفم ؟
· هل لديه بثور على الجلد ؟ فقد يكون لديه التهاب فيروسي.
· هل لدى الطفل تحسس جلدي ويقوم بالهرش؟ فقد يكون لديه أكزيما أو قرصة نامس.
· هل لديه أسهال لديه رمش شعرة في عينه
· اذا كان لديه فتاق ، فقد يكون هناك أنسداد للأمعاء.
· اذا كان الطفل قادر على الحبو ، فقد يكون قد وقع وأنكسر، أو أبتلع أشياء غريبة.

ما هي أسباب المغص لدى الأطفال؟

مغص الأطفال الرضع مجهول السبب، ومن هنا تكون الصعوبة في التعامل معه، وهنا سنحاول القاء الضوء على بعض النقاط:
· يعتقد البعض أن المغص نتيجة لوجود ريح ( غازات ) محبوسة في الأمعاء لم يستطع الطفل التخلص منها وطردها، وهو ما يؤدي إلى أنتفاخ البطن وزيادة تقلصات الأمعاء ثم الصراخ
· عدم أكتمال نمو الأمعاء وأداء وظيفتها بالطريقة السليمة قد يؤدي إلى ضعف حركة الأمعاء وعدم المقدرة على طرد الغازات ومن ثم أنتفاخ الأمعاء وما يتبعها من تقلصات تؤدي إلىالبكاء.
· ضعف تدفق حليب الأم قد يؤدي إلى زيادة كمية الهواء التي يبتلعها الطفل.
· ما تستخدمه الأم المرضعة من مأكولات ( البهارات، الشاي، القهوة ، غيرها) أو الأدوية مثل الملينات ، قد يدر مع الحليب ومن ثم المغص.
· لوحظ أن الأطفال الذين يستخدمون الرضاعة الصناعية يحدث لديهم المغص أكثر بكثير من الذين يرضعون حليب الأم.
· أحتمال تراكم الشعور بالتعب لدى الأم ينعكس سلباً على الطفل، لذى تنصح الأم بتنظيم وقتها بحيث تنال قسطاً من الراحة خلال النهار، لتستطيع التكيف مع الطفل ليلاً.
· عدم أخذ الطفل الوقت الكافي من النوم والراحة قد يؤدي إلى البكاء، وعادة ما ينام الطفل أكثر من عشرين ساعة يومياً في الثلاثة أشهر الأولى من العمر.
· أدخال الأطعمة الصلبة مثل السيريلاك وغيره قبل عمر الأربعة أشهر ، أو أستخدام الحليب العادي ( النيدو ) قبل أكتمال السنة ، قد يؤدي الى المغص والبكاء.



نصائح علاجية
لا يوجد علاج سحري لمغص الأطفال، ولكن مجرد معرفة الوالدين بأن حالة الطفل طبيعية وليست مرضية ، وأنها حالة شائعة لدى الكثير من الأطفال، يصبح بالأمكان تخفيف حدة التوتر والقلق لدى الوالدين، والتكيف مع الحالة ، ومن يعرف السبب أو العلاج فقد يحصل على جائزة بمليون ريال من الأمهات في أنحاء العالم، وهنا سوف نذكر بعض الأمثلة لطرق علاجية، على الأم تجربتها للوصول للحل المناسب:
· وضع الرضاعة : غالباً ما يبتلع الطفل الهواء أثناء الرضاعة الطبيعية أو الصناعية ، وعلى الأم أرضاع الطفل وهو شبه مائل.
· التكريع – التجشوء – التتغير : من المهم أخراج الهواء الذي أبتلعه الطفل أثناء الرضاعة ، وذلك بأن تحمل الأم الطفل على كتفها وتقوم بالربت على الظهر، هذه المحاولة قد تأخذ الكثير من الجهد والوقت ، ويجب التكريع أكثر من مرة.
· تدليك بطن الطفل تدليكاً خفيفاً بأستخدام الأصابع
· التحميم بماء دافيء
· الغناء له والمناغاة
· الرضاعة الصناعية : يجب أن يكون الحليب دافئاً ، وأن تكون حلمة المرضعة مناسبة.
· عدم أطعام الطفل الحلبة وما شابهها
· عدم أدخال الأطعمة الصلبة مثل السيريلاك قبل الشهر الرابع.
· عدم أضافة السكر أو سكر النبات للطفل، فتلك لا تستطيع أمعاء الطفل أمتصاصها، فتؤدي إلى حدوث غازات ، ومن ثم تؤدي للمغص.
· أستخدام بعض الأعشاب مثل اليانسون، الكراوية، النعناع، قد تساعد على تخفيف المغص ، وعادة يتم نقع العشبة في ماء حار لمدة حتى تبرد ، ثم أعطاءها للطفل، ولكن يجب عدم غليها حيث تطير محتوياتها.
· يمكن أستخدام شاهي الأطفال الموجود في الصيدليات
· ماء الغريب : دواء ذاع صيته منذ زمن بعيد ، يحتوي على بعض المواد الطاردة للغازات
كما الكحول ، ولكن الموجود منه الآن خال من الكحول، قد ينفع في بعض الحالات
· أدوية المغص : هناك العديد منها بماركات متنوعة ، قد تجدي في بعض الحالات ، وننصح بقراءة النشرة المرفقة كما الجرعة المناسبة ، وننبه أن الجرعة عادة ما تعطى قبل الرضاعة بنصف سلعة وليس عند بكاء الطفل.
· في بعض الحالات الشديدة قد يتطلب الأمر من الطبيب أستخدام الأدوية المضادة للتشنج.


العلاج الذي أثبت جدواه هو

صبر الوالدين والتكيف مع بكاء الطفل، فقلق الوالدين يزيد من بكاءه

عادة ما يختفي المغص والبكاء المصاحب له بعد بلوغ الطفل الشهر الرابع من العمر




يتبع

ابوناصر
02-28-2010, 11:50 PM
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


(22)


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])



الأخية – الأخت


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])
صورة للكي على البطن لطفل عمره ثلاثة أشهر


الأخت أو الأخية كلمة متداولة لدى العامة من الناس، وهي تشخيص لحالة يكون لدى الطفل انتفاخ في البطن مع البكاء المستمر، وبنصيحة من لا يعرف يذهبون به للمشعوذين للكي على البطن ( الصورة)، ويعتقدون أن هناك أخت للطفل !!! وان الكي يذهبها ويشفي الطفل، وتلك ليس لها من الحقيقة شيء.

ما هي الحالة؟
المريض عادة ما يشكو من الغازات نتيجة ابتلاعه للهواء، والتي تحدث مع وجود التهاب بسيط في الجهاز التنفسي، وعند عدم تكريع الطفل بعد كل رضعة من الحليب، فإن تلك الغازات تملء البطن وتجعله منتفخاً ، وعد خروج الغازات يجعل الطفل يبكي، وهذا طبيعي في الأطفال، وهذا البكاء قد يكون نتيجة لمغص الأطفال والذي يجد الطبيب والأم صعوبة في التعامل معه لدى بعض الأطفال ( الرجوع لموضوع مغص الأطفال)

لماذا ينجح الكي في علاج بعض حالات مغص الأطفال وليس كلها؟

البكاء يحدث نتيجة الألم من المغص الذي يعاني منه الطفل، وعند الكي فإن ألم الكي أشد من ألم المغص نفسه، ولهذا ينتبه لهذا الألم الجديد وينسى الألم القديم، كما أن الاهتمام بالطفل بعد الكي يزيد من ناحية الوالدين بإرضاعه أو الاهتمام به، وهو العلاج الرئيسي للمغص، لذلك يعتقد الوالدين بنجاح الكي في العلاج وهو ليس صحيح.

هل ألم الكي شديد؟

أتمنى عند التفكير بكي الطفل أن يفكر الوالدين بالألم الناتج، كما أتمنى أن ينالهم نفس الكي لنرى ردود الفعل لديهم.

هل هناك نصيحة؟

نحن في القرن الواحد والعشرين، لدينا الكثير من المراكز الطبية، فلماذا نرجع للمشعوذين في علاج أطفالنا وهم أمانة في أعناقنا بلوغ الطفل الشهر الرابع من العمر





يتبع

ابوناصر
02-28-2010, 11:52 PM
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


(23)


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])



اليرقان ( الصفار) في المولود السليم

اليرقان حالة شائعة في المواليد تظهر بعد فترة قصيرة من الولادة ، وفي أغلب الحالات تختفي بدون الإنتباه لها ومن تلقاء نفسها ، وإن لم تختفي فإن علاجها في الغالب سهل وبسيط، ولكن هناك مضاعفات في بعض الحالات غير الطبيعية ، وهنا سنحاول المساعدة على فهم الحالة وكيفية التعامل معها وعلاجها.
إن زيادة نسبة مادة اليرقان Bilirubin يجعل جلد الطفل يظهر باللون الأصفر ( وقد لا يكون واضحاً )، هذا اللون الأصفر يظهر أولاً في الوجه (والعين –الجزء الصلب الأبيض) ، وبعد ذلك يظهر في الصدر ثم البطن ، وأخيراً في الأطراف.
الدم يحتوي على مادة الهيموجلوبين القادرة على حمل الأكسجين داخل كريات الدم الحمراء، وكريات الدم الحمراء لها عمر معين بعدها تتكسر وتموت ومن ثم تخرج منها مادة الهيموجلوبين الى الدم لتتحول الى مادة صفراء وهي مادة اليرقان Bilirubin .
الطفل يكون لديه يرقان عندما تزيد نسبة مادة اليرقان في الدم Bilirubin والذي ينتج طبيعياً في الجسم بسرعة أكثر من مقدرة الكبد على التعامل معه وتكسيره، ومن ثم طرده والتخلص منه مع البراز، ويحدث ذلك لأحدى الأسباب التاليه:
§ كبد الطفل الوليد غير قادرة على إزالة مادة اليرقان Bilirubin من الدم.
§ زيادة إنتاج مادة اليرقان Bilirubin أكثر من قدرة الكبد على التعامل والتخلص منها.
§ زيادة إعادة الإمتصاص لمادة اليرقان Bilirubin من الأمعاء قبل التخلص منها مع البراز.

هل يؤدي اليرقان الى أذية للطفل؟
اليرقان قد يؤذي الطفل إذا كانت نسبة مادة اليرقان Bilirubin عالية في الدم فيؤثر على الدماغ، هذه النسبة الخطرة تختلف من شخص لآخر ، معتمدة على عمر الطفل وعلى وجود أسباب مرضية أخرى ، ويمكن أخذ عينة من الدم لأجراء إختبار مخبري لمعرفة نسبة مادة اليرقان Bilirubin في الدم ، كما قد يحتاج الأمر الى إجراء بعض الفحوص المخبرية لمعرفة وجود أسباب مرضية لحدوث اليرقان او زيادة نسبته.

كيف أعرف ان طفلي لديه اليرقان؟
الوالدين عادة يعرفون أي تغير على حالة طفلهم ومن ذلك تغير لون الجلد ، او إصفرار بياض العين ، عند النضر الى الجلد في ضوء الشمس ( الضوء الطبيعي) ، او بعض مصابيح الفلورسنت.
الطريقة السهلة والبسيطة لمعرفة وجود تغير لون الجلد واليرقان هو القيام بالضغط البسيط بأطراف الأصبع على الجلد لمدة قصيرة وخصوصاً منطقة الأنف او الجبهه،( ولكن ليس بتلك السهولة ) فإذا كان لون الجلد أبيضاً فليس هناك يرقان ، وهذا ينطبق على كل الأطفال مهما كان لونهم ، اما إذا كان هناك إصفرار فيجب زيارة طبيب الأطفال الذي سيقوم بالفحص الأكلينيكي ، وقد يحتاج الى إجراء بعض الفحوص المخبرية.

كيف يمكن علاج اليرقان؟
المستوى البسيط والمتوسط من اليرقان لا يحتاجان الى أي علاج ، ولكن المستوى المرتفع الذي لم ينخفض من تلقاء نفسه فقد يحتاج الى العلاج الضوئي او علاج آخر.
العلاج الضوئي يعتمد على تسليط نوع معين من الإضاءة ، التي تساعد على التخلص من مادة اليرقان Bilirubin عن طريق تغيير تركيبتها مما يساعد الكبد على التخلص منها ، هذا العلاج قد يحتاج الى وضع الطفل في المستشفى لعدة أيام ، وان كان هناك بعض الأطباء يعالجون بعض الحالات بالإضاءة في المنزل، وإذا كان طفلك يحتاج الى العلاج بالإضاءة ، فإن الطبيب هو الذي يقرر إذا كان العلاج في المنزل او المستشفى ، ومدة هذا العلاج.
المصابيح البيضاء العادية ( الفلورسنت ) الموجودة في المحلات غير صالحة للأستخدام لعلاج اليرقان ، فتلك اللمبات الموجودة في المستشفيات وأن كانت تشبهها في الشكل فإنها تختلف عنها لأن لها بعد موجي مختلف ، لذلك ننصح بعدم أستخدامها.
علاج آخر يستخدم لعلاج بعض الحالات ، وهو زيادة عدد مرات الرضاعة الطبيعية او الصناعية ، مما يساعد على مرور مادة اليرقان Bilirubin مع البراز ، اما زيادة شرب الطفل للماء فإنها غير كافية للتخلص من مادة اليرقان Bilirubin ، لإن هذه المادة تخرج مع البراز وليس البول .(في بعض الحالات ينصح بزيادة شرب الماء مع إستخدام الإضاءة او الجو الحار).
في بعض الحالات القلية والخطرة ، عند الإرتفاع العالي جداً لمادة اليرقان Bilirubin ، يكون العلاج عن طريق تغيير دم الطفل Exchange transfusion ، وطبيب الأطفال سيعطيكم المزيد من المعلومات عن هذا الموضوع عند الإحتياج له .
في الغالب ، فإنه عند بداية نزول مستوى مادة اليرقان Bilirubin في الدم ، فإنه لن يزيد مرة أخرى ، واذا أستمر إصفرار جلد طفلك بعد مرور ثلاثة أسابيع من العمر فيجب إستشارة طبيب الأطفال لإجراء الفحص الطبي وإجراء الفحوص المخبرية اللازمة لمعرفة الأسباب وإعطاء العلاج والإرشادات اللازمة.

تأثيرا لرضاعة الطبيعية على اليرقان؟
أغلب الأطفال الذين يعتمدون على الرضاعة الطبيعية ليس لديهم مشاكل مع اليرقان ، ومع ذلك فإنه اذا أصاب طفلك اليرقان وأستمر لمدة أكثر من أسبوع ، فقد يكون السبب هو تأثير الرضاعة لسبب مجهول ، وهنا قد يطلب منكم طبيب الأطفال القيام بالإيقاف المؤقت للرضاعة الطبيعية لمدة يوم او يومين كعلاج للحالة، هنا يجب الحرص على القيام بشفط الحليب من الثدي خلال هذه المدة وعدم إستخدامه ، وبعد ذلك الرجوع للرضاعة الطبيعية بسهوله.

( الرضاعة الطبيعية هي الأفضل لطفلك دائماً ، وليس هناك موانع لذلك )

إذا كان طفلك مصاب باليرقان ، فلاتجزعي ، وتذكري ان اليرقان شيء طبيعي في الطفل السليم ، وانه يزول بسهولة وبدون علاج ، ولكن عندما يكون اليرقان شديداً ، ومع وجود حالات مرضية معينة ، فإنها تحتاج الى مراجعة طبيب الأطفال ، الذي سيقوم بالكشف على الطفل والقيام ببعض لفحوص المخبرية ، ومن ثم توجيهكم وإعطاء العلاج اللازم لحالة طفلكم، وليس علاجاً عاماً لليرقان.





يتبع

ابوناصر
02-28-2010, 11:53 PM
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


(24)


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])



التهابات الحفاظ


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


تستخدم كلمة التهاب الحفاظ لوصف أي تهيج جلدي في منطقة الحفاظ، يصيب أغلب الأطفال مما يؤدي إلى إنزعاج الطفل وقلق الوالدين، وفي أغلب الأحوال فإن التهاب الحفاظ البسيط يظهر بدون وجود أسباب واضحة، كما انه يختفي بدون أي علاج، وهناك الكثير الذي يمكن عمله لجعل الطفل يحس بالإرتياح، وهناك أسباب متعددة، منها :
· الرطوبة وعدم تغيير الحفاض بإستمرار
· البول والغائط ( البراز) الذين يقومان بتهييج جلد الطفل
· هناك أسباب أخرى مثل النظافة الزائدة بإستخدام الصابون
· إستخدام المضادات الحيوية الجلدية ( وخصوصاً التي تحتوي على النيومايسين )
· الإلتهابت الفطريه والبكتيريه.

[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])



كيف يمكن منع حدوث التهاب الحفاض؟

· عدم فرك الجلد والنظافة المفرطة: إن فرك الجلد بالصابون بعد كل غيار للحفاظ قد يؤدي الى ضررعلى الطبقة الخارجية للجلد، وتزداد الحالة سوءاً عندما يزداد تهيج الجلد بالرطوبة ووجود البول والبراز، لذلك ننصح بعدم فرك الجلد سواء بالصابون او المناديل المعطرة، لأن ذلك يزيد من حدة التهيج الجلدي، كما ان فوطة مرطبة بالماء تمسح بها المنطقة قد تؤدي الغرض المطلوب.
· تغيير الحفاظ في كل مرة يحدث فيها التبول او التبرز، كي يكون الطفل جافاً
· الجلد الرطب يمكن تهيجه بسهولة بالبول او البراز، الرطوبة ودعك الجلد قد يؤديان الى ضعف الطبقة الخارجية للجلد، وتكون النتيجة التهاب الحفاظ.
· الإبتعاد عن الزيادة في تجفيف الجلد بعد كل غيار للحفاظ، بل يكفي الربت والمسح بفوطة ناعمة
· يجب عدم إستخدام مجفف الشعر للتجفيف، فقد يؤدي الى حروق لاسمح الله.
· وضع طبقة رقيقة من الكريمات او المرهم ( الفازلين ) لكي تقوم بحماية الجلد من الرطوبة
· يجب عدم إستخدام المرطبات المعطره
· عدم إستخدام بودرة التلك، لأنها قد تؤدي الى تهيج جلد الطفل.

كيفية علاج التهاب الحفاظ؟

مع كل الحرص والجهد الذي يبذله الوالدين فإن الطفل يمكن ان يصاب بإلتهاب الحفاظ، وإذا حدث ذلك فإن هناك خطوات يمكن ان تساعد على إزالة هذه الألتهابات، ومنها:
· تأكدوا من تغيير الحفاظ بإستمرار--- بعد كل تبول او تبرز.
· الحرص على عدم إغلاق الحفاظ بشدة مما يمنع مرور الهواء في المنطقة، وخصوصاً ليلاً، ويمكن زيادة دخول الهواء بإستخدام حفاظ أكبر حجماً، وعدم إغلاقه بشدة، كما يمكن قطع الحبل المطاطي للحفاظ لجعله مرتخياً.
· دهن المنطقة بأحدى الكريمات مثل الزنك أوكسيد Zinc oxide paste ، الذي يمكث على الجلد مدة أطول من المراهم، حيث تقوم بحماية الطبقة الجلدية من الرطوبة والمواد المهيجة في البول والبراز
· مع كل غيار للحفاظ تأكد من ان الجلد نظيف، وبعد ذلك يمكن وضع طبقة الكريم او المرهم فوق جلد طفلك.
· بدلاً من فرك جلد طفلك لتنظيفه او تجفيفه فإنه يجب تنظيف الجلد بإستخدام الماء المنسكب والدعك بخفة لتنظيفه، فهكذا يمكن تنظيف الجلد وإبعاد بقايا البول والبراز، كما انه يممكن جعل العملية أسهل بوضعه في حوض مملوء بالماء.
· إذا أستمر وجود التهاب الحفاظ أو إزداد سؤاً بعد الملاحظات السابقة، فيجب زيارة طبيب الأطفال، فقد يكون السبب هم وجود التهاب بالفطريات او البكتيريا، مما يستدعي أعطاء علاجات معينة لكل منها.

[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

المرهم الأصفر جربناه وكان ممتازاً، ما رأيك يا دكتور ؟
سؤال كثيراً ما تسأله الأمهات عند زيارتهم للطبيب لعلاج التهاب الحفاظ، فهذا المرهم الأصفر الساحر العجيب أنتشر أستخدامه لدى العامة بشكل مفرط وهو ما يؤدي إلى عواقب وخيمة رأيناها نتائجها على بعض الأطفال.
هذه المراهم أنواع متعددة أشهرها ما يعرف بالأسم التجاري " كينا كومب KENACOMB "، وهو أحد الأدوية المعروفة يحتوي على: الكورتيزون ( الدواء السحري )، مضاد للفطريات، ومضاد حيوي Neomycin ( والمضاد الحيوي نفسه قد يؤدي إلى الحساسية ).
هذا الدواء ( وإن لم يكن الأفضل ) يستخدم لعلاج بعض حالات التهاب الحفاض التي يكون بها فطريات، ويصفه الطبيب لمدة محددة، ولكن لجهل بعض الأمهات فإنه عند حدوث الألتهاب مرة أخرى فيقومون بأستخدامه، والبعض لديهم تكرر للحالة بشكل مستمر بدون البحث عن المسبب يقومون بإستخدامه، وحيث محتواه من الكرتيزون يمتص من خلال الجلد الطري والناعم للطفل، مما يؤدي إلى هبوط في الغدة الكضرية.
نعم سيدتي ، يمكنك أستخدام المرهم العجيب عند وصف الطبيب له، أستخدميه حسب الإرشادات ولا تخافي ( ثلاث إلى أربع مرات يومياً لمدة أربعة أيام فقط ......) ثم توقفي عنه، ولا تعودي لأستخدامه أو أي دواء آخر بدون أستشارة الطبيب.

[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

هل الحفاظ القطني ام الحفاظ التجاري ( إستخدام المرة الواحدة ) أفضل لمنع حدوث التهاب الحفاظ؟
كلاً من الحفاظ القطني وذي الإستخدام الوحيد له بعض المزايا والعيوب ، فإلتهاب الحفاظ يحدث عندما يكون الجلد رطباً ويحدث له تهيج، ومن أهم وظائف الحفاظ هو جعل الجلد جافاً، وكلاً منهما قادراً على ذلك عندما نقوم بتغييره بإستمرا، وبعض الأطفال يرتاحون لنوع معين من الحفاض وليس الآخر، وحتى الأنواع ذات الإستعمال الواحد، ولكن يجب الإنتباه ان الحفاظ القطني يحتاج الى نظافة حيدة .
طبيب الأطفال سوف يقوم بإخباركم عن أنواع الصابون، الدهون، الغسول، البودره التي قد تؤدي الى تهيج جلد طفلك .

بودرة التلك :الكثير من الأهل يستخدمون بودرة التلك بوضعها على منطقة الحفاظ، ونذكرهم ان إستخدام بودرة التلك بصورة مستمره ومع كل غيار للحفاظ أمر غير مرغوب.
إذا كنتم تستخدمون بودرة التلك-- تأكدوا ان تضعو علبة البودرة بعيداً عن متناول الطفل، لمنع حدوث أي حادث، لإن البودرة قد تؤدي الى إختناق تنفسي، كما يجب رجها او وضعها قرب وجه الطفل.
يمكن منع حدوث هذه المشاكل بوضع البودره في الكفين ( بعيداً عن الطفل)، ومن ثم وضعها على منطقة الحفاظ.
تذكري دائماً عدم ترك الطفل وحيداً عند تغيير الحفاض، على طاولة الغيار او أي سطح مرتفع عن الأرض، فالطفل مهما كان صغيراً، قادر على الحركة والإنقلاب، مما قد يؤدي الى سقوطه لا قدر الله.





يتبع

ابوناصر
02-28-2010, 11:54 PM
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


(25)



التطعيم أمان لطفلك



التطعيم مهم لحماية أطفالنا من بعض الأمراض المعدية التي قد تصيبهم ، و تؤدي إلى عواقب وخيمة قد تؤدي إلى الإعاقة أو الوفاة لا قدر الله، ومن الملاحظ الآن وبعد القيام بالبرنامج المكثف للتطعيمات انخفاض الإصابة ببعض الأمراض التي لها تطعيمات مثل الحصبة والسعال الديكي وغيرها، لذلك فإنه من المهم الحرص على التطعيمات لكي يبقى ابنك وابنتك في صحة وعافية ، وسنحاول في هذه العجالة الإجابة عن بعض التساؤلات عن التطعيمات ، وفي حال وجود أي استفسار نرجو سؤال طبيب الأطفال أو طبيب العائلة

لماذا نعطي أطفالنا التطعيمات ؟

الوقاية خير من العلاج، فإن إعطاء التطعيم كإبرة بسيطة أو نقط في الفم تمنع مصائب كبيرة .

ما هي التطعيمات ؟

هي أمصال صنّعت بطريقة معينه ، فتؤخذ الجراثيم ( البكتيريا أو الفيروسات ) وتعالج في المختبرات بطريقة معينة لكي تكون غير مضرّة للإنسان، وعند إعطاء التطعيم للطفل فإن الجسم يقوم بصنع مضادات خاصة ضدها، وعند إعطاء الجرعة المنشطة فإن هذه المضادات تزداد، ولكل مرض أمصاله الخاصة به ويعطى في عمر معين وقد يحتاج إلى جرعة تنشيطية،
وعند تعرض الطفل لأي من هذه الجراثيم ، تكون تلك المضادات جاهزة لمقاومة المرض والقضاء عليه ، فلا تظهر الأعراض المرضية أو تكون بصورة خفيفة .

ماذا يحدث إذا لم أطعم طفلي ؟

بدون القيام بالتطعيمات في الوقت المناسب وحسب الجدول فقد تصيب العدوى طفلك، ولعدم وجود المناعة والمضادات الجاهزة للعمل فقد تظهر الأعراض المرضية عليه مثل ارتفاع في درجة الحرارة ، الحكة ، الطفح الجلدي ، وقد يصاب بمضاعفات المرض مثل الشلل أو إصابة الدماغ ، العمى ، الطرش ، وغيرها

هل يعمل التطعيم بكفاءة ؟

عند إعطاء التطعيم في الوقت المناسب وحسب الجدول فإنه ينجح في إعطاء الجسم المناعة اللازمة ضد ذلك المرض، وهو يعمل بكفاءة عالية بإذن الله.

هل التطعيم مأمون وغير مضر ؟

التطعيمات مأمونة في كل الأحوال، ولكن قد يكون هناك بعض التأثيرات الجانبية البسيطة، مثل ارتفاع درجة الحرارة أو الألم، ولكن تذكر دائماً المخاطر التي قد تصيب طفلك إذا لم يأخذ التطعيمات

أين أستطيع أخذ التطعيمات ؟

تستطيع أخذ جرعات التطعيم في مراكز الرعاية الأولية ( المستوصف ) القريب من المنزل مجاناً، حيث يقوم الطاقم الطبي بخدمتكم بالكشف على الطفل وإعطاءه الجرعات اللازمة

ما هي موانع التطعيم ؟

موانع التطعيم قليلة جداً ويعرفها جيداً طبيب الأطفال وطبيب العائلة، ويعتقد بعض الأهل أن وجود حرارة بسيطة أو زكام تمنع التطعيم مما يؤدي إلى عدم تطعيم الطفل لمدة طويلة، إذا كان لديك شك فاسأل طبيبك، وإذا كان هناك مانع للتطعيم في ذلك اليوم فأقتنص أقرب فرصه للقيام بالتطعيم .

هل أستطيع أرضاع طفلي بعد التطعيم ؟

بعد أخذ تطعيم الشلل وهي نقطتين في الفم ، ينصح بعدم الرضاعة لمدة نصف ساعة تقريباً ، خوفاً أن يقوم الطفل بترجيع التطعيم مع الرضاعة ، ولكن الرضاعة نفسها لا تغير من تأثير التطعيم.

هل تؤلم التطعيمات ؟

في بعض الأحيان تؤلم ، فجميع الحقن تؤلم ، لذلك يبدأ الطفل بالبكاء بعد الحقنة لدقائق فقط ، وقد يكون هناك انتفاخ بسيط في منطقة الحقن لا يلبث أن يزول، ومع ذلك يجب أن نتذكر أهمية التطعيم وقيمته ولو كان لقاء بعض الدموع .
" يجب عدم تخويف الطفل بالتطعيم كعقاب ، ويجب مداعبته بعد التطعيم والتهوين عليه .
" يفضل إعطاء مخفف للحرارة والألم مثل ( الفيفادول وغيره ) لتخفيف بعض الأعراض مثل الحرارة والتضايق .

طفلي لم يأخذ الكثير من التطعيمات - ماذا أفعل؟

الأطفال الذين لم يأخذوا الجرعات في وقتها، فإنهم يجب أن يأخذوا هذه الجرعات بطريقة مختلفة ليستطيعوا اللحاق بأقرانهم، لتتم لهم الوقاية بإذن الله، ويجب عدم إهمالهم .

هل هناك تطعيمات أضافية ؟ ولكن تعطى هذه التطعيمات ؟

هناك تطعيمات إضافية او خاصة قد لا تكون في الجدول ، ولكن تتطلبها الحملات الخاصة للتطعيم مثل الالتهاب السحائي في موسم الحج ، اوتطعيمات خاصة لبعض الأطفال الذين لديهم إحدى صور نقص المناعة مثل الأنفلونزا - الرئوية Pneumovax وغيرها.

ما هو تطعيم المستديمة - الهيموفلس أنفلونزا ( ب) ؟

هو أحد التطعيمات التي أدخلت حديثا إلى جدول التطعيمات لحماية أطفالكم ، وهو تطعيم لأحد البكتيريا المسماة بنفس الاسم ( وليس الفيروس المسبب للأنفلونزا) ، وهذه البكتيريا تسبب التهاب المخ ( التهاب السحايا المخية ) ، وما ينتج منه من عواقب .

ما هو تطعيم الأنفلونزا ؟

هو تطعيم ضد الفيروس المسبب للأنفلونزا الذي يصيب الأطفال والكبار في فصل الشتاء، ولا يوجد تطعيم دائم لهذا المرض ، ولكن هناك تطعيم سنوي يعطى لبعض الأشخاص في موسم الخريف وقبل دخول الشتاء ، وعادة يعطى لبعض الأشخاص الذين ينصح الأطباء بإعطائه لهم وليس لجميع الأطفال.

هل هناك تطعيم للجديري المائي ؟

هناك تطعيم يعطى لبعض الأطفال، ويقترح أخذ التطعيم جرعة واحدة بين سن 12-18 شهراً، اما الأطفال الأكبر سناً ففي أقرب فرصه، اما الأطفال أكثر من 13 سنه ولم يصيبهم الجديري من قبل ولم يتم تطعيمهم فيلزمهم أخذ جرعتين بينهما شهر واحد على الأقل.

هل هناك تطعيم لإلتهاب الكبد ( أ ) ؟

التهاب الكبد ( أ) ينتقل عن طريق المأكولات الملوثة من مريض، وتؤدي إلى أرتفاع درجة الحرارة والصفار مع ألم في البطن، تلك الأعراض تزول بعد أسبوع وليس لها أضرار بأذن الله، ويوجد تطعيم لهذا المرض ولكن لم يتم تداوله بشكل واسع.


جدول التطعيمات

هناك جدول معين يبين نوع التطعيم ومتى يجب أخذه ، وهنا نلاحظ أن التطعيمات تعطى بعد الولادة مباشرة وخلال السنتين الأول من العمر، كما عند الدخول للمدرسة

الولادة

" الدرن
" التهاب الكبد ( ب)

شهرين

" شلل الأطفال
" الثلاثي البكتيري (الخنّاق ، الدفتيريا، السعال الديكي)
" التهاب الكبد ( ب)
" النزلية المستديمة ( التهاب السحائي هيموفلس أنفلونزا)

أربعة أشهر

" شلل الأطفال
" الثلاثي البكتيري (الخنّاق ، الدفتيريا، السعال الديكي)
" النزلية المستديمة ( التهاب السحائي هيموفلس أنفلونزا)

ستة أشهر

" شلل الأطفال
" الثلاثي البكتيري (الخنّاق ، الدفتيريا، السعال الديكي)
" التهاب الكبد ( ب)
" النزلية المستديمة ( التهاب السحائي هيموفلس أنفلونزا)

سنة

الثلاثي الفسروسي MMR

سنة ونصف

شلل الأطفال
" الثلاثي البكتيري (الخنّاق ، الدفتيريا، السعال الديكي)







يتبع

ابوناصر
02-28-2010, 11:55 PM
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


(26)



التجشؤ --- القيء
التطريش --- الأستفراغ
في المواليد

هناك شكوى للكثير من الأمهات أن طفلهم الحديث الولادة يحدث له تجشؤ - قيء - تطريش -إستفراغ بعد كل رضاعة تقريباً، وفي بعض الأحيان يخرج الحليب من الأنف، وهو ما يسبب الكثير من القلق لهم، ونراهم في بعض الأحيان يهولون من الموضوع فيذهبون لزيارة أكثر من طبيب لهذا الغرض، وبعض الأطباء قد يبدأ في أعطاء الأدوية لإرضاء الوالدين.

ما هو الفرق بين التجشؤ - الاستفراغ - القيء؟

" التجشؤ هو إخراج الهواء من المعدة، وقد يصاحب التجشؤ في الأطفال الصغار خروج كمية قليلة من الحليب، وهي طبيعية في كل الأطفال
" الاستفراغ هو خروج كمية صغيرة ( ملء الفم ) من الحليب بعد الرضاعة على جانبي الفم بدون قوة ( أي أنها لا تذهب بعيداً )، هذه الحالة طبيعية تصيب نصف الأطفال حديثي الولادة وتسمى الارتجاع المعدي
" القيء هو خروج كمية كبيرة من الحليب، مندفعة بقوة من فم الطفل، وتتكرر عدة مرات، وقد تكون علامة خطيرة لحالة مرضية

ما هي أعراض الارتجاع المعدي المريئي Gastro-Esophageal Reflux؟

" خروج كمية صغيرة من الحليب بعد الرضاعة
" خروج الحليب على جانبي الفم بدون قوة، أي أنها لا تذهب بعيداً
" لا يحتاج إلى جهد من الطفل
" لا تظهر على الطفل علامات الانزعاج أو التوتر

ما هي أسباب الارتجاع المعدي؟

الجهاز الهضمي يبدأ من الفم ثم المريء ثم المعدة، ولكي لا يرجع الغذاء مرة أخرى فهناك صمام عند نقطة التقاء المريء بالمعدة على مستوى الحجاب الحاجز، وهو عبارة عن مجموعة من العضلات الانقباضية، هذا الصمام يفتح عند تناول الطعام ثم ينقبض ليمنع رجوع الطعام للمريء مرة أخرى، ولكن يلاحظ في بعض الأطفال حدوث ضعف في انغلاق هذا الصمام، مما يؤدي إلى خروج الحليب إلى المريء ثم الفم، وخروجة على شكل استفراغ.

هل الارتجاع المعدي خطير؟

الارتجاع المعدي البسيط غير ضار، عندما تكون الكمية قليلة ونسبة تكرارها قليلة، وما دام وزن الطفل يزداد، ومعظم تلك الحالات تتحسن بنفسها مع معرفة الأم كيفية التعامل مع الطفل، كما البدء في تناول الأطعمة الصلبة ( السيرلاك ) في الشهر الرابع.

هل كل حالة استفراغ هي ارتجاع معدي؟

هناك الكثير من الأسباب التي تؤدي للأستفراغ والتي يجب النضر لها واستبعادها، ومنها:
" زيادة الرضاعة: وهي من أهم أسباب الاستفراغ، سواء من حليب الأم أو الرضاعة الصناعية، فكمية الحليب الزائدة لا يتحملها الطفل لذى فإنه يقوم بإخراجها، ويمكن التعرف عليها من نمو الطفل الطبيعي بل قد يكون هناك زيادة في الوزن، وسؤال الأم عن رضاعة الطفل كماً ونوعاً.
" ابتلاع الهواء وعدم التكريع: الكثير من الأطفال المصابون بالزكام أو الذين لديهم انسداد في الأنف، أو تكون فتحة الحلمة صغيرة، يبتلعون كمية كبيرة من الهواء تملأ معدتهم الصغيرة، وعند عدم القيام بالتكريع ( أخراج الهواء من المعدة) فإن الطفل يحاول القيام بذلك فيخرج الحليب معه على شكل استفراغ.

كيفية الحد من الأستفراغ؟

على الأم ملاحظة النقاط التالية للحد من الاستفراغ:
" أعطاء الطفل ما يحتاجه من الحليب وعدم محاولة إجباره على أكمال الزجاجة
" في الرضاعة التالية يتم تقليل كمية الحليب وملاحظة وجود الاستفراغ، ومن ثم الكمية التي يحتاجها الطفل
" تحديد الوقت بين الرضاعة ليكون من ساعتين ونصف إلى ثلاث ساعات، لإعطاء المعدة الفرصة لهضم الحليب وتصريفه
" القيام بتكريع الطفل ثلاث مرات أثناء الرضاعة الواحدة، وأن يتم وضعه بشكل عمودي (واقف ) بعد انتهاء الرضاعة لمدة خمس دقائق على الأقل.
" تجنب استخدام الملابس والحفاظ الضيقة

هل هناك طرق لاكتشاف وجود ارتجاع معدي؟

هناك أكثر من طريقة لمعرفة وجود الارتجاع المعدي، قد لا يقوم بها الطبيب من البداية حيث إن أغلب الحالات يتم شفاؤها تدريجياً مع إتباع النصائح والإرشادات، ومن تلك الطرق:
" الأشعة الملونة للمعدة والمريء
" منظار المريء
" قياس درجة الحمض المعدي في المريء PH prope

طفلي حالة الأستفراع مستمرة بعد تطبيق النصائح السابقة، هل هناك علاج؟

بعد تطبيق النصائح السابقة، وبعد مراجعة الطبيب الذي قد يكتشف المسببات المؤدية لها، وعند أثبات الترجيع المعدي وتأثيره على صحة الطفل، فقد يقوم باستخدام الطرق العلاجية التالية:
" الحليب الثقيل: هناك أنواع معينة من الحليب الصناعي يتم خلط بودرة الحليب مع الماء النظيف في درجة حرارة الغرفة ( يترك ليبرد)، وعند تناول الطفل لهذا الحليب وفي درجة حرارة المعدة يحصل له تكثف، وبذلك يصعب خروجة مرة أخرى من المريء، وهناك أنواع متعددة في الأسواق منها ( Nan AR- S26AR ) ( يمكن الأم أجراء تجربة من خلال وضع الحليب مع ماء دافيء فسوف تلاحظ أنه أصبح كثيفاً وليس سهلاً خروجه من حلمة الرضاعة)
" أدوية تساعد على زيادة تصريف المعدة مثل Motilium
" أدوية تساعد على زيادة قوة العضلة العاصرة مثل Metchloropromide
" الجراحة في حال وجود الفتق الحاجبي Hiatal Hernia

طفلي عمره ستة أشهر ووزنه 7 كيلو، يرضع من صدري ولكنه قليل فأعطيه
الرضاعة الصناعية، تحدث له حالة قيء بعد كل رضاعة، ما العمل؟

من قال لك أن رضاعته الطبيعية لا تكفي، فوزن الطفل طبيعي بالنسبة لعمرة، وما يحدث له تعبير عن عدم رغبته في تلك الزيادة، وذلك القيء ناتج من زيادة الرضاعة.
ما هو فتق الحجاب الحاجز؟
هو خروج جزء من المعدة إلى جوف الصدر من خلال فتحة المريء، وذلك عيب خلقي في الحجاب الحاجز
ما هي علامات فتق الحجاب الحاجز؟
" القيء بعد كل رضاعة
" بكاء الطفل بعد الرضاعة
" تقوس ظهر الطفل بعد الرضاعة لتخفيف الإحساس بالحرقة

كيفية تشخيص فتق الحجاب الحاجز؟

يتم التشخيص من خلال مناقشة الأم على كيفية حدوث القيء، تكراره، الأعراض المصاحبة، نمو الطفل، وغيرها، كما قد يقوم الطبيب بالبدء بالإجراءات العلاجية ومتابعة الحالة، وعند فشلها فقد يقوم الطبيب بعمل الفحوص التالية:
" الأشعة المعدية الملونة: يحدث يعطى الطفل مادة ملونه تسمى الباريوم Barium، ثم يتم عمل الأشعة لمعرفة وجود ارتجاع أو

علامات فتق الحجاب الحاجز

" المنظار المعدي: يقوم الطبيب بإدخال المنظار المعدي من خلال الفم لرؤية التغيرات في أنسجة المعدة والمريء
ما هو علاج فتق الحجاب الحاجز؟
يتم العلاج من حلال نفس الطريقة المتبعة في علاج الارتجاع المعدي، وفي الحالات التي يكون الفتق كبيراً أو عند فشل الطرق العلاجية السابقة يتم أجراء الجراحة لتعديل العيب.

هل هناك أسباب مرضية أخرى للقيء؟

هناك أسباب مرضية متعددة يكون القيء أحد علاماتها، بل قد يكون العلامة الرئيسة لها، وعادة ما تكون حالة الطفل غير جيدة، وعادة ما يحدث بعد مدة من الرضاعة الطبيعية، وقد يحدث فجأة وبدون مقدمات، ومن هذه الأسباب:
" النزلات المعوية: وعادة ما تكون مصحوبة بإسهال وارتفاع في درجة الحرارة
" التهاب المسالك البولية: حيث يصاحبها غثيان وعدم رغبة في الرضاعة، مع تغير لون ورائحة البول، وغالباً ما تكون مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة
" الحساسية من حليب البقر: وعادة ما يكون مصحوباً بليونة في البراز مع وجود نقط من الدم مع البراز، وقد يكون هناك طفح جلدي.
" انسداد الأثني عشر: قد يكون هناك انسداد في البوابة المعدية السفلى مع الأثني عشر، وعادة ما تلاحظ في الأسبوع الثاني أو الثالث بعد الولادة، ويكون فيها القيء شديداً، ويزداد بشدة حتى مع تناول أي كمية من الرضاعة، ويقل البول والبراز، وهي من حالات الطوارئ الجراحية
" سوء دوران الأمعاء: وهي حالة نادرة
" القصور الكلوي
" الأمراض الاستقلابية





يتبع

ابوناصر
02-28-2010, 11:56 PM
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


(27)



الالتهابات الفطرية في الفم


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


نلاحظ لدى بعض الأطفال طبقة بيضاء تغطي اللسان وداخل الخد نتيجة التهاب الفطريات، وهي التهابات بسيطة وغير مؤلمة للطفل أو مضرة له، ويمكن تفريقها عن الحليب الذي يلتصق باللسان بعدم وجود الحليب داخل الخد كما أن الحليب يمكن أزالته بسهولة من اللسان.
في الغالب يصاحب وجود الفطريات في الفم التهابات فطرية في منطقة الحفاظ ( منفردة أو مصاحبة لالتهاب الحفاظ )

أين مصدر تلك الفطريات؟

المصدر غير واضح، ولكن في الغالب من لدى الأم المرضعة، حيث نجده في بعض الحالات على حلمة الثدي، لذى على الأم تنظيف الصدر بفوطة مبللة ومن ثم تنشيفها قبل الرضاعة، وبعد انتهاء الطفل من الرضاعة يجب وضع قطعة من الشاش أو القطن على الحلمة وما حولها لضمان الجفاف فيها ( يوجد في الصيدليات قطعة من الشاش مخصصة لهذا الغرض )

وكيف يحدث إذا كان يرضع الحليب الصناعي؟

الفطريات تنمو في المناطق الرطبة، وقد لا يكون له أعراض واضحة، وقد يكون مصدره الجهاز البولي للأم أو من يعتني بالطفل، لذى من أهم النصائح للأم النظافة قبل إرضاع الطفل.

ما هو العلاج؟

أعطاء دواء مضاد للفطريات ، نقط عن طريق الفم تسمى Nystatine أربع مرات يوميا لمدة أربعة أيام، وهذا الدواء ليس له أعراض جانبية، ولكن يجب وضعه مباشرة في الفم ( وليس مع الحليب )
وفي حالة وجود التهاب فطري مصاحب في منطقة الحفاظ، يمكن إضافة مرهم مضاد للفطريات، كما معالجة التهاب الحفاظ نفسه.
دائماً يجب استشارة الطبيب





يتبع

ابوناصر
02-28-2010, 11:57 PM
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


(28)




البراز اللين المتكرر


طفلي عمره يومين، برازه غامق، لماذا؟

بعد الولادة فإن البراز في اليوم الأول يكون أسوداً لزجاً ويسمى Meconium، ثم يتغير تدريجياً في اليوم الرابع ليكون برازاً رخواً بلون أصفر مخضر قد يحتوي على مخاط، ثم يتحول بعده إلى اللون الأصفر، وهو ما يسمى بالبراز الحليبي.

طفلي عمره أسبوع، يرضع صدري، لديه إسهال، ما الحل؟


خروج البراز اللين الرخو الذي يشبه الإسهال يقلق الأم المرضعة، ولكن تلك حالة طبيعية وليست حالة إسهال، فعادة يكون براز الطفل الذي يتغذى من حليب الأم أكثر طراوة من براز الطفل الذي يتغذى على الرضاعة الصناعية، ويحدث التبرز بعد كل رضاعة، وذلك للأسباب التالية:
· نوعية حليب الأم أسهل في الهضم من الرضاعة الصناعية
· زيادة كمية حليب الأم
· نوعية الأغذية التي تتناولها الأم
· استخدام الأم للملينات

الرضاعة الصناعية هل يمكن أن يكون البراز معها رخواً؟


الأطفال الذين تتم لهم الرضاعة الصناعية عادة ما يكون برازهم أكثر قساوة من الأطفال على الرضاعة الطبيعية، ولكن من الممكن أن يكون برازهم رخواً وليناً وخصوصاً في الأسابيع الأولى بعد الولادة، وذلك ناتج عن زيادة كمية الحليب عن احتياج الطفل، كما ان هناك أنواع من الحليب تكون غنية بمحتواها من سكر الحليب – اللاكتوز.


هل يؤدي زيادة مرات التبرز إلى الجفاف؟

الإسهال الحقيقي نادر جداً لدى الأطفال الذين يتلقون الرضاعة الطبيعية، ولمعرفة وجود اسهال يجب ملاحظة العلامات الحيوية التالية:
· عدم زيادة الوزن، ويلاحظ أن المولود مهما كانت رضاعته ينقص 10% من وزنه في الأسبوع الأول، ثم يرجع إلى وزن الولادة في نهاية الأسبوع الثاني
· عدم الارتياح وقلة النوم
· ارتفاع درجة الحرارة
· عدم التبول وعدم وجود الدموع






يتبع

ابوناصر
02-28-2010, 11:58 PM
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


(29)




الإمساك لدى المواليد

من النادر حدوث إمساك لدى الأطفال لدى الأطفال على الرضاعة الطبيعية او الذين على الرضاعة الصناعية بشكل جيد، فمعظم الأطفال يتبرزون مرة واحدة إلى مرتين يومياً، ولكن من الطبيعي أن يتبرز الطفل برازاً طبيعي الشكل والقوام مرة واحدة كل يوم أو يومين فقط.

ما هو الإمساك؟

هو خروج براز قاسي القوام، وتعتبر بعض الحالات إمساكاً اذا تأخر خروج البراز أكثر من يومين أو ثلاثة أيام

هل يؤدي الحليب الصناعي إلى إمساك؟

عادة لا يؤدي الحليب الصناعي للإمساك، ولكن يجب على الأم ملاحظة ما هي كمية بودرة الحليب وما هي كمية الماء المضافة له، وقراءة التعليمات الموجودة على العلبة - الحليب - المستخدم، فهناك شركات كثيرة منتجة للحليب، والملعقة الموجودة مع الحليب نوعان:
" ملعقة صغيرة الحجم يضاف لكل ملعقة 30 سنتي من الماء ( علامة واحدة - أونس)، وغالباً الأوروبية
" ملعقة كبيرة الحجم يضاف لكل ملعقة 60 سنتي من الماء ( علامتين - 2أونس)، وغالباً الأمريكية
فمع زيادة كمية بودرة الحليب أو قلة الماء عن المقياس المقرر فقد يؤدي إلى الإمساك، كما أن الرضاعة الصناعية تختلف عن الرضاعة الطبيعية في عدد مرات التبرز، فقد يتبرز الطفل مرة واحدة، ويكون قوام البراز غليظاً

ما هي أسباب حدوث الإمساك المزمن أو العنيد؟

قد يستمر الإمساك لعدة أيام أو أسابيع، وقد يكون عنيداً فلا يستجيب للعلاج البسيط، وعادة يتم التشخيص بعد استبعاد التأثيرات الغذائية، ومن أهم الأسباب لحدوثه:
" تشقق الشرج Anal fissure الناتج عن الإمساك، وهو من أكثر الأسباب حدوثاً
" المعصرات الشرجية المتشنجة: لسبب غير معروف يحدث توتر وانقباض للمعصرة الشرجية ومن ثم للإمساك، وعادة ما تختفي مع التوسيع بالإصبع
" القولون العرطل اللاعقدي Hirchsprung disease، وهي حالة نادرة تنعدم فيها الأعصاب الطرفية المغذية للقولون وفتحة الشرج، والمنطقة المتأثرة قد تكون صغيرة أو كبيرة، وقد لا تتضح الصورة من خلال إجراء الأشعة الملونة، ومن ثم تحتاج لأجراء عينة من جدار القولون وهي عملية صغيرة، والعلاج يكمن من خلال التدخل الجراحي
" حالة الصلب المشقوق Spina Bifidaوعيوب العمود الفقري

ما هو التشخيص؟

لابد من معرفة الأسباب قبل العلاج، لذى فإن الطبيب يقوم بطرح العديد من الأسئلة على الوالدين، البراز وكميته ونوعه؟ هل هناك دم على سطح البراز؟ هل يتألم الطفل ويبكي عند التبرز؟ ما هي الحليب الذي يتناوله الطفل وكميته؟ هل تتناول الأم أي أدوية؟ ومن ثم الكشف العام على الطفل لمعرفة نموه وصحته العامة، والكشف على الشرج لملاحظة وجود شرخ من عدمه، كما إدخال الإصبع في فتحة الشرج لمعرفة تشنج المعصرة الشرجية كما الإحساس بوجود البراز في القولون.

كيفية العلاج؟

في عدم وجود عيوب خلقية واضحة يمكن البدء بالعلاج البسيط للإمساك من خلال ما يلي:
" التأكد من تركيز الحليب الصناعي
" معرفة كمية الحليب التي يتناولها، فقلة الرضاعة قد تؤدي لإمساك
" إعطاء الطفل كمية من الماء بين الرضعات
" إعطاء ماء التمر(يفرك التمر في الماء ثم يصفى)
" وضع تحاميل الجلسرين يومياً بانتظام لمدة خمس أيام، وذلك لتخفيف الالتهاب في حال وجود شرخ شرجي غير واضح
" عدم إعطاء الطفل أي أدوية أخرى سوى باستشارة الطبيب






يتبع

ابوناصر
02-28-2010, 11:59 PM
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


(30)



شق الشفة وشق الحنك
Cleft lips & palate


الدكتورة / شروق الفواز
أخصائية طب الأسنان
مدينة الملك عبدالعزيز الطبية - الحرس الوطني - الرياض


يعتبر شق الشفة والحنك أحد العيوب الخلقية المنتشرة في المملكة العربية السعودية وفي الدول العربية، وإن كانت هذه العيوب الخلقية تنحصر إلى حد ما في مناطق معينة وتلعب الوراثة فيها دورا كبيرا إلا أن هنالك أسباب مكتسبة قد تسبب حدوث هذا النوع من العيوب الخلقية وذلك إذا ما توفرت في فترة الحمل ، ولما يتطلبه هذا النوع من العيوب الخلقية من اهتمام ويحتاجه من رعاية ومتابعة سنقدم لك عزيزي القارئ نبذة عن طبيعة هذه العيوب الخلقية وننتقل منها إلى أسبابها وطرق علاجها وإمكانية تلافي حدوثها.

هل كان هذا العيب الخلقي معروفا لدى الناس في العصور السابقة؟

كان المصاب بعيب شق الشفة يسمى بذي الشفة الأرنبية لأن شفته تكون مشقوقة ولدى العامة يسمونه بالأشرم أو شريم لأن شفته وأنفه مشرومين، أما من كان يعاني من شق في الحنك فقط فقد كان يعرف بالأخنف لأن الصوت ينتقل من الفم إلى الأنف فيخرج من أنفه كصوت عميق فيه غنة.
في أوروبا أبان العصور الوسطى كان يعتقد أن المرأة الحامل إذا رأت أرنبا فإنها تتوحم عليه فيولد طفلها بشفة أرنبية ، وفي عهد أحد الملوك أصدر قرار محلي يمنع الجزارين من تعليق الأرانب على واجهة المحل وذلك خشية أن تمر امرأة حامل في السوق فيصاب جنينها بالشق الأرنبي أو الشفة الأرنبية!

لماذا --- شق الشفة أو شق الحنك -- وما هي أنواعه؟


يعتبر هذا النوع من التشوهات الخلقية عيبا بنيويا لأنه ناتج من عدم قدرة بعض النتوءات الأصلية أو النمائية الموجودة في منطقة الشق على الاندماج في فترة تكون الجنين وبالأخص في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وينتج عن ذلك خلل في بعض وظائف الجسم الفسيولوجية مثل السمع والنطق الصحيح والمضغ والبلع والنمو الطبيعي للفك العلوي والأعضاء المتعلقة به أو القريبة منه مثل الأنف وبالتالي المظهر العام للوجه إضافة إلى ما يسببه هذا العيب من تأثير نفسي على المصاب وأهله.

أنواعه:

تحدث المشكلة نتيجة عدم قدرة بعض النتوءات على الاندماج في المرحلة الجنينية، وعليه فانه يظهر لنا بأشكال متعددة معتمدة على نوع النتوء المتأثر، لذى يظهر لنا بالاشكال التالية:
o قد يصيب هذا العيب الخلقي الشفة العلوية فقط فيسمى شق الشفة أو الشفة الأرنبية أحادي أو ثنائي الجانب (أي أن يكون الشق على جانبي الشفة).
o قد يصيب هذا العيب الخلقي الحنك فقط (سقف الفم) ويسمى شق سقف الحنك.
o قد يصيب هذا العيب الشفة والحنك ويسمى شق الشفة وسقف الحنك وفي بعض الحالات قد يمتد هذا الشق ويصل إلى شراع الحنك الرخو أو اللهاة.

ما هي نسب الإصابة بشق الشفة وسقف الحنك؟

في كل سبعمائة مولود يولد طفل بشق الشفة أو شق الحنك ،وقد أثبتت الإحصاءات أن 50% من إجمالي هذه الحالات بشق الشفة وسقف الحنك معا، بينما يشكل شق الشفة 25% من الحالات وكذلك 25% لشق السقف فقط.
هذه النسبة تتزايد لدى بعض الأجناس وتبلغ أعلى النسب في الشعوب الشرق آسيوية بينما سجلت أقل نسبة لدى الأجناس الأفريقية، كما تعتبر الإصابة بشق الشفة أعلى لدى الذكور منها لدى الإناث والجهة اليسرى أكثر من اليمنى، أما بالنسبة لشق سقف الحنك فالعكس الصحيح حيث ترتفع الإصابة به لدى الإناث عن نسب الإصابة لدى الذكور.

ما هي أسباب ظهور هذا العيب الخلقي؟

لا يزال السبب الرئيسي لهذا العيب غير معروف لكن هناك العديد من الدراسات التي تؤكد أن هنالك عوامل وأسباب عديدة تلعب دورا رئيسا في الإصابة بهذا العيب الخلقي، وهي العوامل الوراثية والعوامل المكتسبة.

1. العوامل الوراثية:

يعتبر العامل الوراثي عاملا مهما في الإصابة بهذا العيب وينتقل عبر الجينات الحاملة لهذا العيب من جيل لآخر وإذا كان أحد أفراد العائلة مصابا بهذا العيب فإن ذلك يزيد من احتمال الإصابة به في الأبناء ، وإذا تزوج شخص حامل لجين شق الشفة أو شق الحنك شخصا آخر جيناته تحمل نفس العيب فنسبة الإصابة بها ترتفع وتصل إلى 1 : 4 وتزيد النسبة عن ذلك في حالات زواج الأقارب.

2. العوامل المكتسبة:

وهذه تشتمل على تعرض الأم الحامل لبعض المؤثرات أو تناولها لبعض الأدوية أثناء فترة الحمل مثل:
o تناولها لدواء الثاليدومايد THALIDOMIDE ( ممنوع حالياً استخدامه في جميع انحاء العالم )
o تعرضها لأشعات قوية ومركزة تؤثر على تكون الجنين.
o دلت الدراسات والبحوث الطبية أن تناول الأم لدواء الكورتيزون خلال أشهر الحمل الأولى يزيد من احتمال إصابة الجنين بشق الشفة أو شق سقف الحنك.
o الإكثار من تناول فيتامين (A) أو تناوله بتركيز وكميات عالية يعرض الجنين للإصابة بهذا العيب الخلقي.
o التدخين وتعاطي الكحول والمخدرات
o تناول الأدوية المضادة لصرع خلال فترة الحمل مثل الفينيتون PHENYTOIN
o إصابة الأم بسكر الحمل وإهمال الحامل لعلاجه أو السيطرة عليه يؤثر على الجنين ويزيد من احتمال الإصابة بشق الشفة وشق سقف الحنك.
o الحمى أثناء فترة الحمل قد تؤثر على نمو الجنين وعلى اكتمال أعضائه أو التحامها وتشكلها بصورة طبيعية.
o بعض المسكنات والمهدئات والمضادات الحيوية قد تؤثر على النمو الطبيعي للجنين .
o نقص حمض الفوليك FOLIC ACID أثناء الحمل يؤثر على الجنين وقد يسبب نشوء هذا العيب.
المضاعفات المصاحبة لمثل هذه التشوهات:
o اختلال في وظيفة نفير أوستاك ( قناة اوستاك Austachian tube ) الموصلة بين الأذن الوسطى والبلعوم
مما يسبب التهابات متكررة في الأذن الوسطى إضافة إلى نقص واضح في درجة السمع.
o وجود شق في الحنك الرخو يؤدي إلى وجود عجز وشلل في حركة الحنك البلعومي مما يؤثر على قدرة جدار البلعوم والحنك الرخو على التلامس أثناء عملية البلع أو الكلام مما يمنع عملية الإغلاق العضلي المحكم بين البلعوم الأنفي والفمي وهذا يؤدي إلى خروج الكلام ومخارج الحروف من الأنف فيصبح الكلام غير واضح.
o يصاحب شق الشفة والحنك اضطراب وخلل في عدد وحجم وشكل وتكون الأسنان إضافة إلى اضطراب في بزوغ الأسنان اللبنية والدائمة ، كما أن الأسنان الرباعية العلوية عادة ما تكون مفقودة أو مشوهة في الأسنان اللبنية أو الدائمة كجزء من العيب الخلقي وذلك لأن مكان تكونها وبزوغها يكون عادة في مكان الشق ، كما تكثر معه نسبة الإصابة بنقص تصنع الميناء في الأسنان إضافة إلى صغر حجم الأسنان أو كبرها عن الحجم الطبيعي ، كما تحدث في بعض الحالات وجود بعض الأسنان الزائدة أو اندماج والتحام سنين مع بعضهما البعض خصوصا في الأسنان الأمامية مما يجعلها تبدو كأنها سن واحد كبير.
o قد تظهر عاهات جسدية أخرى على 5% من المصابين بشق الشفة والحنك مثل وجود عيوب خلقية في القلب كما قد يظهر شق الشفة والحنك لدى المصابين بمتلازمة (ستيكلر) ومتلازمة(أبيرت) ومتلازمة (كروزون).

كيفية العلاج:

يقول الأطباء والاختصاصيون أن نتائج العلاج تعتمد على درجة وتعقيد الشق وحجمه وعلى الوقت الذي بدأ فيه المصاب العلاج، فكلما كانت البداية مبكرة كلما كانت النتيجة أفضل.

متى يجب أن يبدأ العلاج؟ ومن الذي يقوم به؟

من المفترض أن يبدأ العلاج في الأسابيع الأولى من ولادة الطفل، وقبل الحديث عن كيفية العلاج لابد من التطرق إلى الفريق الطبي اللازم للعلاج وهو: أخصائي جراحة التجميل والوجه والفكين،أخصائي تقويم الأسنان،أخصائي الاستعاضة الصناعية ،أخصائي تقويم النطق ،أخصائي الأنف والأذن والحنجرة ،أخصائي علاج العصب والجذور ،أخصائي الأطفال ،الأخصائي النفسي والاجتماعي.

ما هي خطوات العلاج؟

أول أخصائي في الفريق يبدأ عمله هو جراح التجميل والذي يقوم بإغلاق شق الشفة ، وهذا التدخل الجراحي التجميلي يتم في المدة ما بين الشهر الأول إلى الشهر الثاني من عمر الطفل ، وإن كان بعض الجراحين يفضلون إغلاق الشق في الشهر الأول من عمر الطفل وذلك على اعتبار أن تحريك وإرجاع طليعة الفك العلوي إلى مكانها الصحيح والطبيعي يكون أسهل في الشهر الأول ومن الممكن أن يعمل الجراح على إصلاح أولى للأنف على أن تؤجل عملية تقويم الأنف إلى أن يتم معظم النمو الوجهي للطفل.
أما إغلاق شق الحنك فيتم على مرحلتين في السنة الثانية من عمر الطفل وإن كان البعض يفضل إغلاقها في السنة الأولى من عمر الطفل، كما أثبتت الدراسات أن الإغلاق المبكر لشق الحنك يساعد الطفل على النطق الصحيح ويقلل من اضطرابات النطق لديه ، أما بالنسبة لشق الحنك الرخو فيفضل إغلاقه في السنة الأولى من عمر الطفل.

أخصائي التركيبات :

إلى أن يتم التعديل والتصحيح الجراحي لهذه العيوب والشقوق الخلقية يقوم أخصائي التركيبات بصنع سدادة لشق الحنك OPTURATOR تصنع من مادة أكريليكية لسد الشق وبالتالي مساعدة الطفل على الرضاعة ، وتغير هذه السدادة مع نمو الطفل وذلك تبعا لتغير حجم وشكل الفم والفكين ، وعندما يبلغ الطفل السنة الثانية يصنع له أخصائي التركيبات والاستعاضة الصناعية السنية سدادة أخرى من الأكريليك والكروم أو الكوبالت لتساعده على تناول الطعام والنطق السليم ،كما أن بعضها قد يحتوي على بعض الأسنان البلاستيكية لمساعدة الأطفال الذين لديهم نقص خلقي في عدد الأسنان، وتعتبر هذه التركيبات المتحركة عاملا مهما في العلاج لأنها تساعد الرضيع على الرضاعة بشكل طبيعي والأطفال على تناول الطعام كما أنها تمنع دخول الطعام إلى الأنف أو مجرى التنفس ، وبالتالي تقلل من احتمال حدوث أية التهابات في منطقة الأنف والفم والأذن، إضافة إلى أهمية مثل هذه التركيبات في تحسين نطق الطفل وكذلك مظهره لأن بعض هذه التركيبات تلعب دورا تجميليا بدعمها للشفة وتعويضها للأسنان المفقودة خلقيا، ويجب التأكيد على ضرورة الاهتمام بنظافة مثل هذه التركيبات والعناية بها لأنها من الممكن أن تكون مكانا لتجمع البكتيريا والفطريات وقد يؤدي عدم تنظيفها إلى حدوث التهابات بكتيرية وفطرية داخل فم الطفل وإلى انبعاث رائحة كريهة (بخر) من فم الطفل نتيجة تحلل بقايا الطعام المتراكمة عليها.

أخصائي النطق:

وننتقل إلى دور أخصائي النطق الذي يعتبر أحد أهم أعضاء الفريق العلاجي ، وتبدأ جلسات علاج النطق مع بداية اكتساب الطفل للغة والنطق في السنة الثانية من عمره ، يستطيع من خلالها الأخصائي مساعدة الطفل على النطق السليم وإخراج الحروف من مخارجها بشكل صحيح خصوصا لدى الأطفال الذين لديهم شق في سقف الحنك لما يجدونه من صعوبة في إخراج الحروف ونطقها النطق الصحيح، فهم عادة يخرجون الأحرف من الأنف وهو ما يعرف بالخنف أو الطفل الأخنف ، فبسبب وجود الشق في الحنك يتسرب الهواء المصاحب للكلام من الفم إلى الأنف وهنا تبرز أهمية وضع التركيبة السادة لشق الحنك في منع تسرب الهواء أثناء الكلام.
ومشاكل السمع المصاحبة لهذا النوع من العيوب الخلقية تعيق الطفل عن النطق الصحيح ،وعادة ما يعاني الأطفال المصابين بهذا الشق من نقص جزئي إلى كلي في السمع ،يحتاج معها الطفل إلى استعمال سماعات الأذن وهنا يأتي دور أخصائي السمع وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة في مراقبة حالة الطفل وتقييم درجة السمع لديه.

أخصائي تقويم الأسنان

أما أخصائي تقويم الأسنان فيبدأ عمله في نهاية المرحلة المختلطة للأسنان وهي المرحلة التي تجتمع فيها الأسنان اللبنية والدائمة ، وفي بعض الحالات قد يبدأ العلاج التقويمي للأسنان في مرحلة الأسنان اللبنية وذلك لتصحيح شذوذ العلاقة الجانبية للفكين، ويهدف العلاج التقويمي للأسنان إلى تصحيح علاقة الأسنان العلوية بالسفلية إضافة إلى رصف الأسنان في مكانها الطبيعي وتصحيح أوضاعها ، كما قد يلجأ إلى الجراحة التقويمية في الحالات التي يكون الفك العلوي فيها متقدما ويصعب إرجاعه بطرق التقويم الاعتيادية ، وقد يستعين أخصائي التقويم بالجراح لتصحيح بعض الخلل في الحنك العلوي وذلك بأخذ أجزاء من عظم الطفل وزراعتها في الفك العلوي لدعم الأسنان المتواجدة في منطقة الشق.
أما أخصائي علاج عصب الأسنان فيقوم بعلاج أعصاب الأسنان الموجودة في منطقة الشق خصوصا الثنيتين واللتين عادة ما يصاحبهما بعض الالتهابات والخراجات.

الدعم من الأخصائي الاجتماعي

عادة ما يحتاج الوالدين لبعض الدعم من الأخصائي الاجتماعي خصوصا بعد معرفتهم بأن الطفل الذي ظلا ينتظران قدومه بفارغ الصبر لديه عيب خلقي، كما أن الطفل المصاب يحتاج إلى الكثير من الدعم النفسي والاجتماعي عن طريق الأخصائيين وذلك لما يتعرض له من ضغوط نفسية واجتماعية بسبب التشوهات الخلقية في وجهه وما يصاحبها من مشاكل في النطق والسمع والتي تعتبر من أهم العقبات التي تواجهه وتعيقه عن الاندماج في المجتمع بشكل صحيح.

العوائق والمصاعب التي قد يواجهها المصابون وأهاليهم:

o التكلفة العالية لمراحل العلاج
o إطعام الطفل وإرضاعه والأدوات اللازمة لمساعدته على الرضاعة وتناول الطعام.
o العمليات الجراحية المتعددة التي يحتاجها المصاب والتي تختلف ،على حسب نوعية الشق ودرجة تعقيده.
o مواعيد العلاج المتكررة والتي تتطلب وعيا كاملا من قبل الوالدين بأهميتها وضرورة الالتزام بها وبانتظامها وكذلك الأمر بالنسبة لمواعيد المتابعة.
o العلاج التأهيلي الذي يحتاجه المصاب لمساعدته على النطق والذي يتطلب شجاعة من المصاب واهتماما كبيرا من الوالدين لتخطي الضغوط النفسية التي قد تصاحب الخطوات التأهيلية ،خصوصا في المراحل الأولى منه.
o طول مدة العلاج التي يحتاجها المصاب والتي تبدأ من الأسابيع الأولى من ولادتهم إلى الثامنة عشرة من عمرهم.
o قلة وضعف المعلومات المتوفرة لدى الأهل حول طبيعة هذه العيوب الخلقية والاستطبابات اللازمة لها.
o عدم وجود أماكن ومراكز متخصصة لاستقبال مثل هذه الحالات في المدن الصغيرة، والقرى والتي يكثر فيها زواج الأقارب.
o عدم قدرة الكثير من المستشفيات على تغطية بعض الاحتياجات المطلوبة لعلاج المصابين بمثل هذه العيوب الخلقية.
o صعوبة الحصول على المواعيد المتتابعة في المستشفيات الكبرى وتباعدها.
o عدم وجود مركز متخصص لعلاج مثل هذه العيوب قائم بذاته يستقبل المصابين
بهذه العيوب و يتابع خطوات علاجهم، ويحصي نسب الإصابة به وأسبابها في المجتمع السعودي0




يتبع

ابوناصر
03-01-2010, 12:01 AM
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


(31)



شلل الضفيرة العضدية

Erb`s palsy



ماهي الضفيرة العضدية ؟

هي شبكة الاعصاب التي تسيطر على الحركة والحس في الذراع.

ما هو شلل الضفيرة العضدية؟

هو اذي يصيب الضفيرة العضدية خلال الولادة( مجموعة الأعصاب المغذية للعضد ) و يسمى شلل أرب Erb`s palsy، والنتيجة هي الضعف الحركي في عضلات الكتف والذراع واليد، ولحسن الحظ، يحصل الشفاء التلقائي عند معظم الأطفال الذين يعانون من هذه الحالة، ولكن يبقى عند بعضهم ضعف يختلف من طفل إلى آخر في حركة الذراع.

[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])



ما هي نسبة حدوثه؟

يمكن القول أن طفل أو طفلان في كل ألف طفل يتعرضون إلى إصابة الضفيرة العضدية ( شلل إرب Erb`s palsy )

ما هي أسباب شلل الضفيرة العضدية؟
بالرغم من أن إصابة الضفيرة العضدية يمكن أن تحدث في أي وقت إلا أن معظمها يحدث أثناء الولادة ، فعملية الولادة معقدة وتتكون من خطوات متتالية لحركة الطفل للخروج من الرحم، ففي بعض الأحيان يكون هناك صعوبة عند خروج الطفل، فقد يعلق كتفه خلف عظمة التصاق العانة لدى الأم ( جزء من عظمة الحوض ) و يتمدد، فعندما يعلق الكتف بهذه الطريقة يحدث إنضغاط للضفيرة العضدية أو تتمدد أو ربما تتمزق .

[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])



ما هي الأعراض المصاحبة لشلل الضفيرة العضدية؟

معظم إصابات الضفيرة العضدية عادة تكون طفيفة ، وقد لا يلاحظ الوالدين أي أعراض ، ولكن طبيب الأطفال عادة ما يكتشف وجود مثل تلك الحالات عند الكشف على المولود، وأكثرها يتعافى في مدة تتراوح ما بين 3 – 4 شهور، والإصابات الشديدة قد تتعافى في فترة تتراوح 18 – 24 شهر، ومن تلك الأعراض :
o عدم القدرة على تحريك الذراع :
يعاني الطفل من اذى في القسم الاعلى من الضفيرة العضدية (اعصاب الفقرات العنقية رقم 5 و6)، بحيث لا يستطيع الطفل رفع كتفه او ثني مرفقه او تدوير الذراع باتجاه الخارج، ومن ثم يأخذ وضعاً مميزاً حيث الكتف هابط واليد ملفوفة للداخل وإلى الوراء، وهو ما يسمى بالمصطلح الطبي " يد النادل بانتظار البقشيش"

[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

o اذى العصب الحجابي

يسيطر العصب الحجابي على الحجاب الحاجز (diaphragm) الذي يتحرك عند التنفس، ويسبب الضعف الحركي في الحجاب الحاجز صعوبة في التنفس والحركة اللامتماثلة في جانبي الصدر عند التنفس وكثرة التعرض لامراض الرئة المعدية
o كسر الترقوة وخلع الكتف
يقترن كسر الترقوة باذى الضفيرة العضدية بشكل عام نسبياً، و من المهم تدوين عدم وجود كسر في الترقوة والكتف واعلى الذراع وذلك من خلال اجراء الاشعة السينية، وقد يحدث خلع الكتف في اي وقت، حتى بعد الولادة وذلك لعدم وجود حماية عضلية للكتف.

التشخيص والعلاج :

يقوم بتشخيص حالات اصابة الضفيرة العضدية وعلاجه مجموعة طبية متنوعة وهم :
o أخصائي طب الأطفال : وهو أول من يقوم بتشخيص الحالة ويقوم بمتابعة حالة الطفل ، وتحويل الحالة إلى المختصين
o أخصائي طب الأعصاب – أطفال : حيث يقوم بمعاينة وفحص الطفل ، وتحديد مدى الإصابة ونوعية العلاج المطلوب
o أخصائي جراحة الأعصاب : حيث يقوم بمعاينة الطفل وأجراء الجراحة اللازمة عند الأحتياج، وجراحة العصب ربما تساعد الأطفال الذين لا يتحسنون بعمر 5 شهو، وينصح بعملها في عمر ما بين 5 –12 شهر وتصبح أقل فائدة لعمر أكبر من سنة، وينصح في بعض الحالات بإجراء الجراحة في سن المدرسة لتصحيح تشوه أو إعاقة دائمة نتيجة إصابة الضفيرة العضدية، ولكن في بعض الحالات لا يوصى بها وليست ناجحة ، وقد يحتاج الأمر إلى إجراءات جراحية أخرى مثل نقل عضلة أو وتر أو كسر عظم ويتم ذلك للأطفال الأكبر سنا
o أخصائي جراحة العظام : حيث يقوم بمتابعة حالات الأطفال ( الذين تزيد أعمارهم عن السنة) والذين تظهر لديهم تشوهات في الكتف أو الذراع، كما يقوم بأجراء الجراحات المطلوبة.
o أخصائي العلاج الطبيعي وأخصائي العلاج المهني: حيث يقوم بمعاينة الطفل واجراء تقييم لوظائف اليد والذراع، وبعد ذلك يقوم باجراء بعض التمرينات والمعالجة لتحسين وظائف الذراع ومنع بعض التشوهات من الحدوث، وحيث ان العلاج الطبيعي عملية مستمرة، فانهم يقومون بتدريب الوالدين على كيفية القيام بها في المنزل.

العلاج الطبيعي


إذا كان الطفل لا يستطيع أن يستخدم عضلات ذراعه ويده فهذه العضلات قد تضمر و تبقى ضعيفة، قد لا ينمو الذراع طبيعيا، وقد يحدث تصلب في بعض العضلات والمفاصل وبالتالي يصبح الذراع مجمداً لعدم حركته، لذى فإن التمارين الحركية والانشطة اليومية (مثل اللعب ) تعمل على المحافظة على مرونة المفاصل والعضلات وتنبيه الأعصاب، وعندما تتحسن الأعصاب و تبدأ بالعمل ستكون العضلات والمفاصل جاهزة للعمل أيضا.
من هنا تكمن أهمية العلاج الطبيعي والوظيفي، حيث يقوم المعالج ومنذ بداية التشخيص بالتدخل من خلال تقييم حالة الطفل، ويقدم للأباء والأمهات الطرق الصحيحة لكيفية استكمال العلاج بالمنزل وذلك باستخدام التمارين العلاجية وتطبيقها خلال 3 فترات في اليوم ولعدة سنوات، ومن فوائد هذه التمارين :
o زيادة الإحساس و ذلك نتيجة تحسن الوعي الحسي و التوصيل العصبي .
o زيادة القوة العضلية .
o زيادة المرونة .

ما هو دور العلاج الطبيعي ؟

يقوم أخصائي العلاج الطبيعي بتقييم الحركة والتوازن ومن ثم التوصية على التدريبات التي يحتاجها في كل مرحلة عمرية، وإختيار الأجهزة المساعدة التي يحتاجها، وإعطاءه الخبرة الحسية والحركية، ومن ثم بناء وتطوير الحركة للوصول إلى نوع أقرب للطبيعي من الحركة من خلال التدريب اليومي المدروس.

ما هي أساليب العلاج الطبيعي؟

قد يستخدم المعالج الطبيعي مهارات قد تبدو بسيطة ، وأخرى قد تبدو مضحكة في نظر البعض، وتلك الأساليب الغرض منها زيادة المهارات الحركية وتقويتها من أجل الوصول إلى مهارات معينة وبالتدريج، والعلاج الطبيعي يتم بأساليب متعددة ، ولكنها ترتكز على أساسين مهمين :
o الحركة الموجبة : وهو ما يقوم به الطفل نفسه
o الحركة السالبة : وهي الحركات التي يقوم بها المعالج لتحريك العضلات
هذه النشاطات العضلية تؤدي إلى زيادة قوة العضلات ومن ثم زيادة القدرات الحركية، ويعتبر العلاج الطبيعي من الوسائل التي تساعد الطفل على إستخدام عضلاته المعطلة، ويستخدم في ذلك العلاج بالحمامات المائية ، الكهرباء والتدليك ، التمرينات البدنية



[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


كيف يساعد أخصائي العلاج الطبيعي ؟

يقوم أخصائي العلاج الطبيعي بدراسة حالة الطفل من خلال ما يلي :
o تقييم مستوى التوتر العضلي
o تقييم الأنماط الحركية وردود الفعل التوازنية
o تقييم القدرات الجسدية ومن ثم التعامل معها لتحسين الوضع الجسمي والقدرات الحركية الكبرى
o إستعادة مجال حركة المفصل والإحتفاظ به من خلال الحركة والتمرين
o تقييم طول العضلة و إنجاز تمرينات التمدد وحركة الألياف الطرية لتعزيز العضلة
o تنفيذ التقويم الخاص بقوة الحركة
o إعطاء التمرينات الخاصة بهدف زيادة القوة والتحمل والتنسيق لمجموعة محددة من العضلات او الجسم كله
o تقدير إحتياج الطفل للأجهزة المساعدة


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

ما هو دور العلاج الوظيفي؟

يختلف المعالج الوظيفي عن المعالج الطبيعي في تركيزه على العضلات التي يحتاجها الطفل في حياته اليومية وخصوصاً عضلات اليدين ( الأكل ، الشرب ، الكتابة ، الرسم ) وعضلات الوجه والفم ( الأكل، الشرب، الكلام)، وبخبرته يقوم بتقييم حالة الطفل ومعرفة المشاكل التي يواجهها ، ومن ثم إيجاد الطريقة الأسهل للقيام بالعمل المطلوب ، وبناء المهارات خطوة خطوة.

ومن أهم ما يقوم به المعالج الوظيفي:

o تقييم حالة الطفل لمعرفة قدراته والصعوبات التي يواجهها
o التركيز على تطوير المهارات الحسية الإدراكية
o تنفيذ البرامج اللازمة لتنمية المهارات الحركية الدقيقة والتآزر البصري اليدوي
o تقييم وتدريب الطفل على أنشطة الرعاية الذاتية ( الأكل ، الأستحمام ، النظافة الشخصية ، تغيير الملابس )
o تعليم الطفل كيفية إستخدام الأجهزة التعويضة أو الأدوات التكيفية
o إكتشاف المهارات والأهتمامات والعمل على إستثمارها
o تقييم وتدريب المناطق الضعيفة لتعويض القصور في الإحساس والإدراك
o تدريب ألأسرة على تطبيق الإقتراحات والتدريبات التي يحتاجها الطفل.

[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


يتبع

ابوناصر
03-01-2010, 12:02 AM
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


(32)




أذيات أعصاب الرضع بعد الولادة

من المحزن حقاً استمرار إصابة حديثي الولادة أثناء الولادة نتيجة لولادتهم في أماكن غير متخصصة وإن وجد المكان المتخصص تجد طاقماً طبياً غير مدرب مما يؤدي إلى سوء في تقييم كيفية الولادة ووجوب استدعاء الخبراء من الأطباء في الولادة فنجد كثيراً من الأطفال بعد الولادة مصابين باصابات في الرأس واليدين والعمود الفقري والأعصاب الأخرى المرتبطة بالعمود الفقري وما حوله، والحديث يطول عن أسباب هذه الاصابات التي بعضها يتعلق بالطفل نفسه والأسباب الأخرى بالأم وأيا كان السبب يمكن اكتشاف وتفادي أسباب الاصابات. إلا في بعض الأحيان حينما تكون الأم غير متابعة حملها منذ الولادة وتحضر إلى المستشفى في حالة يصعب تقييم الطفل والولادة، وفي مثل هذه الحالات يمكن قبول عذر الطبيب.
وسنتحدث اليوم عن جزء من هذه الإصابات ألا وهي أذيات الأعصاب المحيطة بالعمود الفقري، والتي معظمها يحدث نتيجة لتعرض هذه الأعصاب للاصابة من جراء الولادة المتعسرة وسحب الطفل بقوة وأحياناً أخرى نتيجة لضخامة الطفل وتعرضه للاصابة.


أولاً: شلل الضفيرة العضدية: Erb`s palsy

إن اصابة الضفيرة العضدية تؤدي إلى شلل في أعلى الذراع مع أو بدون شلل الساعد أو اليد أو بشكل أكثر شيوعاً شلل كامل الطرف العلوي. وتحدث هذه الإصابة عند الوليد الضخم أو عند سحب الطفل بقوة من رأسه وعنقه أثناء ولادة الكتف.

هناك أنواع لهذا الشلل:

o شلل إرب دوشين والذي تنحصر الإصابة في العصبين الرقبيين الخامس والسادس. حيث يفقد الوليد القدرة على تبعيد الذراع عن الكتف وكذلك تدوير الذراع للخارج وعلى بسط الساعد. ويمكن ملاحظة ذلك من قبل الأهل دقيقي الملاحظة والطبيب أثناء فحصه قبل خروج الطفل من المستشفى. وهذه الظاهرة يمكن أن تكون شديدة وتشمل شلل الحجاب الحاجز.
o شلل كلامبكة: وهو عبارة عن شلل للضفيره العضدية حيث يصاب العصبين الرقبيين السابع والثامن والعصب الصدري الأول مما يحدث شللاً في اليد مع تقبض حدقة العين بالجهة نفسها إذا أصيبت الألياف العصبية الودية للجذر الصدري الأول. وقد لا تكتشف بعد الولادة مباشرة في الحالات الخفيفة. كما يجب تفريقها عن الأذية الدماغية وعن كسر أو خلع أو انفصال شاش العضد وكسر الترقوة.
وفي العادة يتحسن الطفل إذا كانت الإصابة نتيجة لرضة بسيطة ووذمة ونزيف حول ألياف العصب في خلال بضعة أشهر أما إذا كانت الاصابة شديدة عبارة عن تهتك للعصب فيمكن أن يصبح الشلل دائماً ويصعب علاجه. وهناك علاجات متعددة طبقاً لشدة الحالة ويجب مراقبة الطفل مع التمارين والذي يتحسن في خلال أشهر وإذا لم يتحسن فيجب رأب العصب وحل العصب والمفاغرة النهائية وتطعيم العصب.

ثانياً - شلل العصب الحجابي:Phrenic nerve palsy

إن احدى الاصابات الخطيرة التي قد تحدث للاعصاب أثناء الولادة هي أذية العصب الحجابي (وهي الأعصاب الرقبية 3، 4، 5).
ويمكن توقع ذلك عندما يحدث تطور زراق مع تنفس غير منتظم وجهدي. عادة هذه الأذيات تكون أحادية الجانب ومترافقة مع شلل ضفيرة عضدية علوية في الجهة ذاتها. ونجد أن التنفس صدري أي لا تلاحظ انتفاخ البطن أثناء الشهيق. ويمكن اكتشاف ذلك والتأكد منه باستخدام التصوير بالأمواج فوق الصوتية أو الفحص بالتنظير المتألق والذي يبدي ارتفاع الحاجب في الجانب المصاب. ولا يوجد معالجة معينة ومحددة لذلك. لذلك يجب وضع الطفل على الجانب المصاب واعطاؤه الاكسجين إن لزم الأمر ومن المضاعفات الخطيرة الالتهابات الرئوية، وعادة يحدث الشفاء العفوي خلال 1 - 3 أشهر، ونادراً ما يحتاج إلى تدخل جراحي.

ثالثاً - شلل العصب الوجهي:Facial palsy


إحدى الأذيات العصبية هي العصب الوجهي والذي ينتج عن الضغط على العصب الوجهي داخل الرحم أو أثناء الولادة أو أثناء استخدام الملقط الحديدي لتوليد الجنين. وأحياناً ينتج عن عدم تخلق نوبة العصب الوجهي في المخ، ونجد الطفل لا يستطيع إقفال العين وهبوط زاوية الفم في أحد الجهتين. وتتجعد الجبهة في الجانب المصاب عند وجود شلل مركزي لأن التلثير السفليين من الوجه فقط هما اللذان يصابان في هذه الحالة نتيجة لأذية داخل المخ.
لذا نؤكد مرة أخرى بالمتابعة أثناء الحمل لتفادي مثل تلك المشاكل والاصابات والأهم اختيار الأماكن المجهزة والمتخصصة في اجراء الولادات بواسطة الخبراء من الأطباء ومساعديهم.


يتبع

ابوناصر
03-01-2010, 12:03 AM
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


(33)



أسئلة عن الرضاعة الطبيعية


متى ينبغي أن تبدأ الأم الإرضاع من الثدي ؟

على الأم أن ترضع طفلها من ثديها في نفس اليوم الذي يولد فيه ، والأفضل البدء في الإرضاع مبكراً وفي غضون النصف ساعة الأولى بعد الولادة . يكون لبن الثدي قليلاً في ذلك الوقت ؛ لكن الإرضاع المبكر يساعد على بدء إدراره سريعاً ، كما أنه يقوى رابطة الأمومة بين الأم ورضيعها . الرضاعة المبكرة من الثدي تساعد على انقباض الرحم ، وتمنع حدوث النزف بعد الولادة .

هل ينبغي إرضاع الطفل القطرات الأولى من اللبن (المائي) التي تظهر في الأيام الأولى بعد الولادة قبل أن يستقر إفراز اللبن (العادي) من الثدي ؟

نعم ، هذا اللبن الأول يسمى لبأ (أو لبن المسمار) ، وهو كافي للطفل تماماً لحين ظهور اللبن ، كما يحميه -بإذن الله- من الإصابة بالأمراض المعدية ، أما اللبن العادي فيبدأ في الظهور بين اليوم الثالث والخامس بعد الولادة ، ومن الخطأ إعطاء الطفل سوائل إضافية مثل الجلوكوز أو غيره خلال هذه الفترة ؛ فهذا يعرض الطفل للعدوى ، ويؤخر إدرار اللبن من الأم ويقلل كميته ، لأن الطفل يشعر بالشبع ولا يرضع من الأم .

هل باستطاعة جميع الأمهات إرضاع أطفالهن من الثدي ؟

نعم ، جميع الأمهات قادرات على الإرضاع . عدد محدود من الأمهات لا يستطعن ذلك ، وسوف نناقش لاحقاً بعض هذه الصعوبات

كيف تعرفين إذا كان الطفل يحصل على لبن كافي من الثدي ؟

أغلب الأمهات يرضعن أطفالهن كميةً كافية من اللبن لنموهم الطبيعي حتى عمر 6 أشهر تقريباً ، وللتأكد من ذلك ينبغي متابعة وزن الطفل ونموه دورياً في المركز الصحي القريب ، ويفضل تدوين وزن الطفل بانتظام على منحنى نمو الطفل .

كم مرة ينبغي أن تُرضع الأم طفلها يومياً ؟

كلما كثرت المرات التي يرضع فيها الطفل كلما كثر إدرار اللبن ، في الأيام الأولى بعد الولادة يبكي الطفل كلما أراد الرضاعة ، لكن بعد ذلك ينشأ إيقاعٌ خفي بين الأم ورضيعها ، ويشعر كل منهما بأوان وقت الإرضاع . من الخطأ أن يرضع الطفل حسب جدول زمني ثابت ، ووفق توقيت محدد ، فكل طفل يختلف عن الآخر ، والالتزام بالجدول الزمني يسبب شعور الطفل بالإحباط ، كما يقلل إدرار اللبن لدى الأم .

كم من الوقت ينبغي أن يستغرق وقت إرضاع الطفل في كل مرة ؟

يجب السماح للطفل أن يرضع لأطول مدة يرغبها . في البداية تكون فترة الرضاعة قصيرة ، وكلما كبر الطفل تزداد فترة الرضاعة لأنه يحتاج إلى غذاء أكثر ، ليس من المستحسن أن نحدد وقتاً ثابتاً بالدقائق لكل رضعة ، كما لا يفضل أن تسحب الأم ثديها من طفلها دون مبرر ، فهذا سيشعره بالإحباط والغضب .

هل يرضع الطفل ليلاً أم لا ؟

صغار الأطفال يحتاجون الرضاعة ليلاً . خلال الأسابيع الأولى بعد الولادة يستيقظ غالبية الرضّع لشعورهم بالجوع أثناء الليل . إنهم يحتاجون المزيد من الطعام . في عديد من بلدان العالم تحتم العادات والتقاليد على الأم أن ينام الطفل بجوارها ، وهذه عادة مفيدة ، فالطفل ينعم بالدفء القادم من جسد أمه ، والعديد من الأطفال يرضعون من الثدي ليلاً دون إيقاظ الأمهات . لا يوجد أدنى خوف من أن تتسبب الأم وهي نائمة بجوار طفلها في اختناقه أثناء تقلبها . هذا لا يحدث -والعياذ بالله- إلا إذا كانت الأم تحت تأثير مخدر قوي مثل بعد العمليات الجراحية .

هل ينبغي أن يرضع الطفل بضع رضعات من قارورة الرضاعة ؟

الإجابة بالنفي القاطع .
الطفل الصغير لا يحتاج إلى أي رضعات من القارورة .
إذا كان الطفل يبكي ويصيح ؛ فيجب وضعه على الثدي مدة أطول ومرات أكثر ، لبن الثدي وحده يمد الطفل بكل ما يحتاجه حتى عمر 6 أشهر ، ويجب عدم استخدام القارورة مطلقاً ، فالقارورة صعبة التنظيف وتحتوي على جراثيم عديدة تسبب أمراضاً خطيرة ، كما أن الحلمات الصناعية تجعل الطفل يكره الرضاعة من الثدي .

كيف يمكن وضع الطفل على الثدي بصورة صحيحة ؟

تتعرف الأم تلقائياً على الأوضاع الصحيحة للإرضاع . ويمكننا مساعدتها إذا واجهت صعوبة .
على الأم أن تكون في وضع مريح . قد يكون الجلوس بعد الولادة مؤلماً ، لذا يمكن أن ترضع الأم وهي نائمة على أحد جانبيها ورضيعها بجوارها ، أو يمكن إسناد الأم أو الطفل على وسادات في وضع مريح للإرضاع . عندما يلامس الثدي خد الرضيع ؛ فإنه يستدير تلقائياً ويفتح فمه . ينبغي أن تكون حلمة الثدي مع الهالة القاتمة اللون المحيطة بها داخل فم الرضيع ، وأن تكون ذقن الطفل ملاصقة للثدي وتضغط عليه لأعلى . من الأفضل أن يرضع الطفل من أحد الثديين حتى يفرغه تماماً ، ثم تعطيه الأم ثديها الآخر . الفكرة من وراء ذلك أن اللبن الذي يفرزه الثدي في أول الرضاعة يختلف عن اللبن في أخر الرضاعة ، ومن الأفضل أن يحصل الرضيع على كلا النوعين من اللبن ، فهذا أكثر فائدة . في حاله شعور الطفل بالشبع ، على الأم أن تبدأ الإرضاع بالثدي الممتلئ في المرة القادمة ، وذلك لأن تكدس اللبن في الثدي مدة طويلة يضعف إدراره ، والأفضل أن تحرص الأم على إفراغ ثديها حتى يزداد إدرارا اللبن . إذا استطاعت الأم أن تسترخي فسوف تشعر بالراحة ، ويسري اللبن لديها بسهولة ، وستنعم هي وطفلها بالأمومة المحببة ، ويملئهما شعور بالقرب والرضا .

كم شهراً تستمر الرضاعة من الثدي ؟

ينبغي أن تستمر الرضاعة لأطول فترة ممكنة . من المفيد أن تستمر الرضاعة مدة عامين ، وإن أمكن أن تستمر أكثر فهذا أفضل . لبن الأم كافي لاحتياجات الطفل حتى عمر 6 أشهر تقريباً دون أية إضافات خارجية ، وتستمر أهمية لبن الأم أثناء العام الثاني والعام الثالث من عمر الطفل ، لكن مع الاهتمام بإضافة أغذية خارجية مفيدة ، فهذا يُزيد نمو الطفل ويحميه من الإصابة بالأمراض المعدية ، والتوقف المبكر عن الإرضاع قبل إكمال عمر عامين يحرم الطفل والأم من مزايا عديدة .

ماذا يمكن للأم العاملة أن تصنع كي ترضع طفلها ؟

عليها أن تحاول الحصول على أكبر قدر من الإجازات النظامية بعد الولادة ، وأن تهتم بصحتها وتغذيتها وراحتها ، وقبل عودتها للعمل ينبغي أن تتأكد من أن قدرتها على الإرضاع قد استقرت ، وأنها تمرّنت على كيفية تفريغ الثدي (ويعتبر عصر الثدي عن طريق اليدين أمر سهل ومناسب لأغلب السيدات) . إذا كانت الأم ستتغيب في العمل لفترة قصيرة ، يفضل أن تطعم طفلها قبل مغادرة البيت مباشرة .. أما إذا كانت ستتغيب فترة طويلة خارج المنزل ، عليها أن تحاول أخذ الرضيع معها إلى مكان العمل ، بحيث تتركه في الحضانة القريبة من العمل كي يمكنها أن تطعمه متى أراد - إذا كان هذا ممكناً أو متاحاً - في بعض الدول تحتم الأنظمة والقوانين المعمول بها على تطبيق ذلك .
إذا لم تتمكن الأم من اصطحاب طفلها ، فلتحرص على عصر وتفريغ الثديين عدة مرات ، وتطلب ممن ترعى طفلها أن تطعمه إياه بالفنجان والملعقة لاحقاً ، ويمكن حفظ اللبن -في فنجان نظيف ومغطى- مدة 6 ساعات خارج الثلاجة دون الحاجة إلى إعادة التسخين ، ويمكن حفظه مدة 24 ساعة داخل الثلاجة مع إعادة تسخينه ، وعلى الأم أن تتأكد من أن المربية التي ترعى طفلها واعية وراشدة ومهتمة بالرضاعة الطبيعية .
بعد انتهاء العمل وعودة الأم إلى المنزل ، عليها أن ترضع طفلها لأطول فترة ممكنة ، ولأكثر عدد من المرات ، وعليها أن تسترخي أثناء الرضاعة في وضع مريح سواء كانت جالسة أم مستلقية ، حتى يمكنها أن تنعم بقسط وافر من الراحة هي أيضاً ، ويفضل أن يرضع الطفل أثناء الليل فترات أطول ، خاصة إذا كانت الأم تتركه في النهار مدة طويلة .
يمكن للأم طلب المساعدة من أفراد الأسرة والصديقات ، ولو كانت ساعات العمل فيها مرونة ، يمكنها الذهاب للعمل متأخرة ساعة ، والخروج مبكرة ساعة ، وهذا سوف يساعدها كثيراً .
في بعض الحالات النادرة عندما يستحيل على الأم إرضاع طفلها ، يكون البديل الأمثل هو إيجاد أم مُرضعة تعتني بالرضيع ، ويمكن البحث عنها بين الأمهات اللاتي ولدن حديثاً من الأقارب أو الجيران . ينبغي طمأنة الأم المرضعة أن حليب الثدي يزداد كلما زادت الرضاعة ، وبالتالي فإن الطفلين سيحصلان على نصيبهما الوافر من الغذاء ، كما ينبغي التأكيد على إيجابية هذا السلوك ، وأن الرسول r قد رضع من أم مرضعة ، وأن هذا السلوك كان منتشراً حتى وقت قريب ، ولكن يجب الالتزام بالجوانب الشرعية التي تترتب عنه .

هل يمكن تناول حبوب منع الحمل أثناء الرضاعة ؟

بعض حبوب منع الحمل تقلل إدرار اللبن من الثدي ، ويستحسن استخدام وسائل أخرى لمنع الحمل . وهذا مهم لأن الرضيع يجب أن يستمر في الرضاعة لأطول فترة ممكنة

هل يوقف الإرضاع إذا ما أصبحت الأم حاملاً ؟

ليس من الضروري وقف الرضاعة إذا ما حملت الأم ، فلبن الأم أثناء الحمل مازال هو الأفضل لاحتياجات الطفل ، لكن كميته قد تكون قليلة ، واستمرار الرضاعة أثناء الشهور الأولى من الحمل لن يسبب أي أذى للجنين داخل الرحم . من الأفضل المباعدة بين الحمل والآخر حتى تسترد الأم عافيتها ، فالحمل المتكرر السريع يعيقها عن إتمام الرضاعة والعناية بطفلها الأول ، كما يضر بصحتها ، وتحتاج الأم الحامل التي تُرضع إلى طعام وراحة إضافية .

كيف تفطم الأم طفلها ؟
على الأم أن تتذكر أن الرضاعة المثالية ينبغي أن تتم عامين أو أكثر ، وإذا أرادت الأم فطام طفلها يجب أن يتم ذلك بصورة تدريجية غير مفاجئة ، فالطفل يحتاج إلى فترة حتى يعتاد على الأطعمة الأخرى . ينبغي البدء بإطعام الطفل وجبات أخرى بكميات قليلة حتى يعتاد عليها ، وتزداد هذه الوجبات تدريجياً على مدار 2-3 أشهر ، حينئذ سيرضع الطفل بمقدار أقل وسيقل إدرار اللبن .



يتبع

ابوناصر
03-01-2010, 12:03 AM
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


(34)



قشور فروة الرأس عند حديثى الولادة



خلايا جلد فروة رأس الأطفال حتى الأصحاء منهم تنمو بسرعة أكبر من سرعة سقوطها مما يترك طبقة من الجلد الأصفر الجاف.

اعرفى كيف تتعاملين مع هذه الحالة.

ما الذى يؤدى لتكوين هذه الطبقة؟

لا أحد يعلم تحديداً السبب وراء هذا النوع من الطفح الجلدى لكن يؤثر فيه التغيرات الهرمونية التى تحدث أثناء الحمل والتى تثير الغدد الدهنية. قد تكون هناك علاقة بين الإفراز الزائد للدهون والقشور التى تظهر على فروة رأس الطفل.

ما هو السن الذى تظهر فيه هذه الحالة؟

تكون هذه الحالة شائعة فى الأطفال حتى سن 3 شهور ولكنها قد تظهر فى أى وقت حتى سن سنة تقريباً. نادراً ما تظهر هذه الحالة بعد عمر سنة.
ما هو أفضل علاج؟
o تستجيب الحالات البسيطة عادةً بغسل الشعر برفق مرة يومياً باستخدام شامبو أطفال.
o ألطف طريقة لعلاج ومنع تكوين قشور جديدة هى أن تقومى مرة
فى اليوم بوضع زيت على فروة رأس الطفل ثم تتركيه لمدة 15 - 20 دقيقة تقريباً حتى يصبح الجلد طرياً وينفصل عن فروة الرأس
o . باستخدام فرشاة شعر ناعمة، قومى بتسريح فروة رأس الطفل ثم قومى بغسل الشعر باستخدام شامبو أطفال.
o قد تختفى تماماً هذه القشور بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من بداية اتباع الطريقة السابقة.
o لا تنزعى القشر بأظافرك لأن ذلك يؤدى إلى زيادة تكوين القشر.
o إذا لم تتحسن الحالة مع الوقت باستخدام طرق العلاج السابقة، قد يصف لك الطبيب شامبو طبى أو كريم خاص بعلاج هذه الحالة.

هل يمكن أن تسوء الحالة؟

قد ينتشر القشر إلى مناطق أخرى وفى بعض الحالات قد يظهر التهاب خميرى فى بعض المناطق
التى بها ثنيات مثل منطقة ثنيات أعلى الفخذ. إذا حدث هذا، ستصبح هذه المناطق شديدة الاحمرار
وبها أكلان. إذا أصيب طفلك بالتهاب خميرى، الجئى للطبيب لأنه قد يصف لك كريم مضاد للالتهابات الفطرية.


يتبع

ابوناصر
03-01-2010, 12:05 AM
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


(35)



يرقان الطفل حديث الولادة


قبل كل شئ لايفيد إعطاء الطفل الماء والسكر أو السيروم السكري أو وضع الطفل تحت ضوء لمبة النيون في إزالة اللون الأصفر من الطفل وهذه ممارسة خاطئة وخطيرة لأنها تعطي الأهل الشعور بأمان كاذب وأنهم يعالجون الطفل بينما تكون قيم البيليروبين آخذة رالإرتفاع و قد تؤذي الطفل

تصاب نسبة كبيرة من الأطفال حديثي الولادة بإصفرار في لون الجلد والعينين و هو ما يسمى باليرقان أوأبو صفار أو تسميات أخرى حسب البلدان يظهر اليرقان عادة في اليوم الثاني أو الثالث بعد الولادة أما اليرقان الذي يلاحظ من اللحظة الأولى لولادة الطفل فهو حالة مرضية خاصة ولا ينطبق عليها كل ما سيرد في هذه الصفحة و كل يرقان يلاحظ منذ اللحظة الأولى للولادة يستدعي استشارة طبيب الأطفال مباشرة دون أي تأخير لأنه قد يخفي خلفه أمراض هامة أكثر حالات اليرقان عند الطفل حديث الولادة تسمى باليرقان الفيزيولوجي و كلمة فيزيولوجي تعني انه يرقان طبيعي وسيزول من تلقاء نفسه

ما هو اليرقان :

اليرقان هو ارتفاع في قيمة مادة في دم الطفل تسمى البيليروبين و البيليروبين ينتجه جسم الإنسان بشكل طبيعي من تحطم الكريات الحمراء ثم يقوم الكبد بإلتقاط هذه المادة وطرحها عن طريق البراز و خلال هذه العملية الطبيعية تكون قيم بيليروبين الدم عند الطفل ضمن الحدود الطبيعية ولا يظهر اللون الأصفر على الطفل

لماذا يحدث اليرقان :

يحدث اليرقان عند بعض الأطفال حديثي الولادة نتيجة لعدة أسباب وأهمها هو عدم نضج الكبد عند الطفل بحيث أن الكبد لا يستطيع التخلص من كمية البيليروبين الزائد في الدم كذلك زيادة انتاج البيليروبين في هذه الفترة من حياة الطفل و زيادة إمتصاص البيليروبين من أمعاء الطفل و يؤدي ارتفاع قيم البيليروبين الى ظهور اللون الأصفر في الجلد و العينين و أول ما يظهر اللون الأصفر على وجه الطفل ثم يتجه ظهور اللون نحو الاسفل نحو الصدر ثم البطن وأخيرا القدمين

ما هي خطورة اليرقان على الطفل حديث الولادة :

أكثر حالات اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هي حالات سليمة و تزول لوحدها و لكن أحيانا إذا حدث إرتفاع شديد في قيم البيليروبين يمكن أن يكون اليرقان خطيرا جدا و يؤدي الى تراكم هذه المادة في دماغ الطفل وتأذي الدماغ و إصابة الطفل بحالة خطيرة تسمى اليرقان النووي و قد يصاب نتيجة لذلك بالتخلف العقلي والشلل الحركي

متى يصبح اليرقان خطرا :

تختلف قيم البيليربين التي يصبح عندها اليرقان خطرا على الطفل و ذلك حسب وزن و عمر الطفل و وجود حالة مرضية معينة لديه و يتم تحديد قيم البيليروبين من خلال معايرة هذه المادة بأخذ عينة من دم الطفل وأفضل طريقة يلجأ اليها الاهل هي زيارة الطبيب وهو الذي يقرر حاجة الطفل لأي إجراء مثل هذا

كيف تعرف فيما إذا كان طفلك مصاب باليرقان :

يكون لون الطفل حديث الولادة أحمر داكن عادة ومن الصعب على الأهل غالبا معرفة وجود لون أصفر في جلد الطفل إلا إذا هذا اللون شديدا ومن الأمور التي تسهل اكتشاف وجود اليرقان هو ضغط جلد الطفل بشكل بسيط و ملاحظة تغير لون جلد الطفل نحو الاصفر و أفضل مكان لذلك هو جبهة او أنف الطفل و يجب ملاحظة لون الطفل تحت ضوء الشمس العادي أو ضوء النيون لان هناك أمور بسيطة تعطي انطباعا كاذبا بأن لون الطفل أصفر بكثير مما هو في الواقع لذلك يجب عدم ملاحظة لون جلد الطفل تحت لون لمبة حمراء و يجب عدم إلباس الطفل ثيابا صفراء خلال فترة اليرقان لأن ذلك يوحي بأن لون الطفل زائد الإصفرار و كل ذلك طبعا لا يغني عن أخذ رأي الطبيب

معالجة اليرقان عند حديث الولادة :

الحالات الخفيفة والمتوسطة من اليرقان تزول لوحدها دون علاج أما حالات اليرقان الشديد فتحتاج للعلاج في المشفى بواسطة لمبات نيون خاصة أو بتبديل دم الطفل و يجب التأكيد هنا أن ضوء النيون العادي في المنزل لا يفيد في العلاج و كذلك اعطاء الماء و السكر للطفل أو السيروم السكري و من الأمور التي تساعد على سرعة زوال اليرقان هو التأكيد على الإكثار من الإرضاع الوالدي

حالة خاصة :حالات قليلة جدا من يرقان حديث الولادة تحتاج لإيقاف الإرضاع الوالدي لعدة أيام وهذا يقرره طبيب الأطفال فقط



يتبع

ابوناصر
03-01-2010, 12:05 AM
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


(36)



انسداد القناة الدمعية الخلقي
السبب الرئيس لفرط التدميع عند الاطفال



كثيراً ما نشاهد في العيادة عين مغرورقة بالدمع او ممتلئة بالافرازات الدمعية المخاطية او بجفون ملتصقة بعضها ببعض. وكثيراً ما يسأل طبيب العيون في المجالس العائلية وحتى في التجمعات الكبيرة من اب او ام قلق على طفله ما سبب هذا التدميع وما سبل علاجه.
هناك قناة عند طرف كل عين من جهة الأنف تحمل الدمع عادة من العين إلى الأنف. فإذا انسدت هذه القناة يتجمع الدمع في العين ثم يسيل على الوجه. ومع أن هذا الانسداد كان موجوداً عند الولادة إلا أن تأخر ظهور الأعراض قد يعزى إلى تأخر إفراز الدمع حتى ثلاثة أو أربعة أسابيع عند بعض الأطفال.
هذه حالة عامة تصيب 6% من المواليد وقد يصاب كلا الجانبين بالانسداد في 30% من الحالات ولكن ينفتح عادة أكثر من 90% من القنوات الدمعية المسدودة تلقائيا عند بلوغ الطفل اثني عشر شهراً، أما إذا استمر الانسداد بعد بلوغ الطفل هذه السن فيمكن لأخصّائي العيون أن يقوم بفتحه باستخدام مجسّ (مسبار) خاص بذلك.
ولما لهذا الموضوع من اهمية ولشيوعه لدى فلذات اكبادنا رأينا ان نعطيه تغطية شاملة في هذا المقال.

لمحة تشريحية للجهاز الدمعي:-

o النقطة الدمعية Punctum:

يوجد في كل عين نقطتان دمعيتان علوية وسفلية على حافة الجفن كل نقطة عبارة عن فتحة صغيرة قطرها حوالي 1/2ملم.

o القنية الدمعية Canaliculi:

يوجد في كل عين قنيتان دمعيتان علوية وسفلية وهما يربطان النقطة الدمعية بالكيس الدمعي والقنيتان تتحدان لتشكلا القناة الجامعة قبل التقائهما بالكيس الدمعي ويوجد عند التقاء القناة الجامعة بالكيس الدمعي صمام يدعى صمام روزن موللر (Rosemuller) يمنع عودة الدمع من الكيس الدمعي الى القنيات الدمعية.

o الكيس الدمعي Lacrimal Sac:

ويقع في حفرة عظيمة بجانب الانف وهو محاط بعضلات يؤدي انقباضها وانبساطها الى توسع (وبالتالي سحب الدمع من العين الى الكيس الدمعي) وضغط (وبالتالي دفع الدمع من الكيس باتجاه القناة الدمعية الانفية ثم الى الانف) الكيس الدمعي.

o القناة الدمعية الانفية Nasolacrimal:

وهي انبوب يمتد من النهاية السفلية لكيس الدمع الى اسفل الجذر الخارجي للانف ويبلغ طولها تقريباً 18ملم يوجد في اسفل هذه القناة صمام يسمى صمام هاسنر وهو صمام يمنع الهواء من الدخول الى الكيس الدمعي عند النفخ والعطس.



[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

أسباب انسداد مجرى الدمع عند الاطفال:-

وتتعلق بحسب وقت ومكان ونوع الانسداد الذي قد يكون كاملاً او جزئياً.

1- أسباب خلقية:

أ- انسداد النقطة الدمعية:

o غياب النقطة الدمعية الولادي.
o انسداد النقطة الدمعية بغشاء يغطي هذه النقطة.
o تضيق النقطة الدمعية.

ب- انسداد القنيات الدمعية:

o انسداد قنية مفردة سفلية او علوية.
o غياب القنية الولادي.
o انسداد القناة الجامعة.

ج- انسداد القناة الدمعية الانفية:

غالباً ما يكون بغشاء تحت صمام هاسنر Valve of Hasner .

2- أسباب مكتسبة:

أ- انسداد النقطة الدمعية او القنيات الدمعية:

وقد يكون بسبب الحروق او التعرض لاشعاعات علاجية
(لعلاج بعض انواع الاورام السرطانية) Radiotherapy او بسبب الجروح القطعية وتشكل نسيج ندبي.

ب- انسداد القناة الدمعية الانفية:

o الرض الحجاجي الانفي.

o الالتهاب المتكرر للكيس الدمعي والقناة الدمعية الانفية.

ج- اسباب اخرى:

o امراض الانف مثل الزوائد الانفية، الانسداد الاحتقاني او امتداد الالتهاب من الانف او العظام المجاورة.
o اورام كيس الدمع وهي نادرة جداً.

انسداد القناة الدمعية الانفية الخلقيo هي السبب الرئيسي للتدميع عند الاطفال حديثي الولادة
o يصيب ما بين 6-20% من الاطفال
o عادة ما تظهر هذه الاعراض بعد عدة اسابيع من الولادة حين يكتمل نمو الغدة الدمعية المسؤولة عن افراز الدمع عند الانسان
o يشتكي والدا الطفل من تدميع العين والذي قد يكون مصحوبا بظهور المفرزات الدمعية او المخاطية خاصة عند الضغط على كيس الدمع وهو ما يؤدي الى التصاق الجفون ببعضها عند استيقاظ الطفل من النوم
o كما يشتكي بعض الاهل من تغيرات في جلد الجفن السفلي نتيجة تغييرات في جلد الطفل بسبب انسياب الدمع عليها وهو يحتوي على انزيمات ومواد اخرى قادرة على قتل البكتريا والمكروبات وهما ايضاً السبب في التغييرات الجلدية.
o تقريباً 96% من حالات الدمع بسبب انسداد القناة الدمعية الانفية الخلقي تتلاشى خلال السنة الاولى من عمر الطفل دون اي تدخل جراحي
o احتمالية التحسن بعد السنة الاولى من عمر الطفل موجودة لكنها تقل مع التقدم في العمر.

طرق التشخيص:

عادة ما يكون التشخيص سهلاً عن طريق سؤال الاهل عن الاعراض (تدميع مع افرازات دمعية مخاطية) ويمكن التأكد من وجود انسداد القناة الانفية بالاتي:
1- الضغط على الكيس الدمعي مما يؤدي الى ارتجاعات مخاطية عن طريق النقط الدمعية.
2- وجود تجمع دمعي في العين زائد عن الحد الطبيعي.
3- وجود تغيرات جلدية في الجفن السفلي نتيجة انسياب الدمع على الجلد.
4- اختبار تلاشي صبغة الفلوراسين: ويتم الاختبار عن طريق وضع قطرة صبغية في كلا العينين وفي حال غياب الانسداد في جهاز التصريف الدمعي سوف لا يبقى اكثر من كمية ضئيلة من الصبغة بعد 5دقائق ولكن في وجود انسداد فإن الصبغة تبقى في العين لمدة طويلة.
يجب قبل تشخيص الطفل بانسداد خلقي للقناة الدمعية الانفية ان نستثني الاسباب الخلقية الاخرى للدماع.

طرق العلاج:

1- تدليك المجرى الدمعي:
o يجمع اطباء العيون على ان افضل علاج لانسداد القناة الدمعية الخلقي في الاشهر الاولى من عمر الطفل ان يكون عن طريق تدليك المجرى الدمعي.
o تعتمد هذه الطريقة على رفع الضغط الهيدروستاتيكي ضمن كيس الدمع مما يؤدي الى تمزق الانسداد الغشائي عند صمام هاستر
o تتم هذه الطريقة بوضع السبابة على زاوية العين الداخلية (اي فوق القناة الجامعة) ومن ثم تزليق السبابة نحو الاسفل فوق الكيس الدمعي وتكرار ذلك 10مرات متتالية 4- 5مرات يومياً
o عادة ما نوصي الام بالتدليك مع كل رضعة او مع تغيير الحفاظ حتى يرتبط في ذهن الام بتوقيت معين.

2- استخدام المضادات الحيوية الموضعية:

يلجأ بعض اطباء العيون الى استخدام قطرات المضادات الحيوية لمدة ايام معدودة (4- 7ايام) خاصة عندما تزيد الافرازات المخاطية في العين ثم بعد ذلك وقفها وذلك لمنع نمو البكتيريا في الكيس الدمعي مما قد يؤدي الى التهاب الكيس الدمعي البكتيري.

3- تسليك (سبر) المجرى الدمعي:
o توقيت اجراء التسليك لايزال موضع جدل بين الاطباء
o بعض الاطباء يؤيد اجراء التسليك في العيادة تحت سن الستة اشهر فهم بذلك يتجنبون التخدير العام وكذلك ينهون معاناة الطفل والاهل مبكراً.
o البعض الاخر يفضل الانتظار حتى نهاية العام الاول للطفل قبل اجراء التسليك وذلك لان معظم الانسدادات تكون قد انفتحت تلقائياً وقد لا يكون هناك حاجة للتسليك واذا كان هناك حاجة للتسليك فإنها ستكون تحت التخدير العام من اجل تجنب حركات الطفل المفاجئة كما انه يؤمن لنا طريق حال اضطر الجراح الى وضع انبوب في المجرى الدمعي نظرا لصعوبة الانسداد ولضمان عدم انسداده مرة اخرى.
o نسبة نجاح عملية التسليك تصل الى ما فوق 90% اذا تمت عند نهاية السنة الاولى من عمر الطفل.
o عند فشل التسليك للمرة الاولى يمكن اعادته مرة اخرى بعد عدة اشهر.
o عند فشل التسليك لعدة مرات قد يلجأ الطبيب الى اجراء عملية جراحية لتوصيل الكيس الدمعي مباشرة بالانف وبذلك نتخطى الانسداد في القناة الدمعية الانفية.

[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])









يتبع

ابوناصر
03-01-2010, 12:06 AM
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


(37)



قلنسوة المهد Cradle Cap لدى الطفل


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

هي عبارة عن قشور دهنية ملتصقة في فروة الرأس عند الأطفال حديثي الولادة و تمتد الحساسية الدهنية لتشمل أماكن أخرى في الجسم وخصوصا خلف الأذنين وحول الرقبة والذراع وفي مناطق الحفاضات عند الأطفال ولا ينتج عنه إزعاج للطفل ، وعادة تختفي قلنسوة المهد تلقائيا خلال شهور قليلة .

الأسباب:

سبب هذا المرض غير واضح وغير محدد، وهي صورة من الالتهاب الجلدي الزهامي وهو التهاب جلدي لا يعرف سببه، ربما بسبب إفرازات الغدد الدهنية في جلد الأطفال حديثي الولادة بسبب هرمون الأم الموجود في جسم الطفل حيث تفرز الغدد الدهنية مواد تؤدي إلى التصاق الخلايا القديمة بالجلد وصعوبة زوالها، وهو ليس نتيجة للالتهابات الجلدية والحساسية وقلة النظافة

الأعراض:

تظهر الحالة خلال الشهرين الأولين من الولادة، وتكون الإعراض كما يلي:
o قشور دهنية ملتصقة في أعلى فروة الرأس - لذلك تسمى فلنسوة المهد
o أحيانا تغطي فروة الرأس بشكل كامل
o قشور دهنية خلف الإذن
o يمكن أن يظهر على الخدين
o غير مصحوبة بحكة
o مع مرور الوقت تتقشر هذه البثور بسهولة وتتساقط
o يتم التماثل للشفاء منها تدريجيا خلال عدة أسابيع وفي البعض تستمر من 6- 9أسابيع وأحيانا تطول أكثر

[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


الحالات المشابهة:

هناك حالات مشابهة كثيرة ، وطبيب الأطفال يمكنه التفريق بينها، ومنها الأكزيما - الحساسية الجلدية التي تظهر على الخدين بعد شهرين من الولادة، مصحوبة بحكة، مع وجود مناطق أخرى متأثرة

العلاج:

o غسل رأس الطفل بالشامبو المخصص للأطفال مرة واحدة يوميا
o غسل فروه الرأس بشكل منتظم مع التمشيط البسيط للشعر لإزالة القشرة
o يستعمل الزيت المخصص للأطفال
o ينصح بعدم استعمال زيت الزيتون لان ذلك يساعد على تكاثر نوع من الفطريات في فروه الرأس
o في الحالات المستعصية يمكن أن يوصي الطبيب باستخدام شامبو مضاد للزهام ويحتوي على الكبريت وحمض الساليسليك رغم أنه يمكن في حالات قليلة أن يكون مهيّجآ للجلد .
o يمكن ان يوصي الطبيب باستخدام شامبو طبي يحتوي على كيتاكونزول وكريم هيدروكرتيزون وخصوصا بوضعه على المناطق المحمرة والمتحسسة







يتبع

ابوناصر
03-01-2010, 12:09 AM
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


(38)



الإرضاع الوالدي
الإرضاع الاصطناعي



ما تزال الأبحاث قائمة لاكتشاف أهمية الإرضاع الوالدي في الوقاية من كثير من الأمراض.. فقد لوحظ أن الأطفال ذوو الإرضاع الوالدي أقل تعرضاً لأمراض مثل:

o الظواهر التحسسية
o الداء الزلاقي
o الداء السكري
o التهاب الأذن الوسطى خلال السنة الأولى من العمر

عدا كون حليب الأم الحليب الأنسب الذي يقدم للرضع وذلك للأسباب:
عقامة الحليب الفيزيولوجية
درجة حرارته المناسبة للطفل

مراحل الحليب أثناء الرضعة الواحدة
- المصلية
- البروتينية
- الدسمة
الدسمة مواد محرضة على الشبع في نهاية الرضعة

تطور حليب الأم عقب الولادة

هناك ثلاث مراحل خلال ما يقارب الـ 25 يوماً وهي:-

اللبأ: وهو يأخذ صفة خاصة مناعية ضد انتانات الوليد أي ضد الجراثيم التي تحملها الأم (لأن أغلب انتانات الوليد مصدرها الأم) وهذا سبب آخر مهم لحليب الأم
- الحليب العابر: يفرز هذا الحليب بين 6 - 21 يوم بعد الولادة وكميته تكون أقل من الحليب الناضج
- الحليب الناضج: وهو الحليب النهائي الذي يتم إفرازه من الثدي بعد 21-25 يوم

هذا يؤدي إلى الاستنتاجات التالية:

*- لا يمكن الحكم على كفاية الحليب قبل 25 يوم من الولادة حيث تصبح كمية الحليب بمستواها الأعلى ويصبح الحليب ناضجاً.
*- يقدم حليب الأم 670 كيلو كالورى / ليتر وهذا وارد حروري كافي حتى الشهر السادس من العمر وهذا ما يبرر إدخال مواد غنية حرورياً بعد هذا العمر.
أما حليب البقر لا يقدم سوى 620 كيلو كالورى/ ليتر.
واللبن 440 كيلو كالورى / ليتر.
*- إمكانية حدوث إمساك أقل بسبب انخفاض كمية الكازئين بحليب الأم.
*- يتميز حليب الأم باحتوائه على مقدار أكبر من الفيتامينات A - C - D - E


الفوائد النفسية للإرضاع الوالدي

ايجابيات على نفسية الأم والطفل حيث يزداد اهتمام الأم بطفلها ومتابعته والشعور بالحنان عند الطفل لقربه من أمه وهذا يؤدي إلى تمتين العلاقة بينهما.

عوامل إفراز الحليب

*- العوامل الولادية والهرمونية

*- العوامل العصبية الغدية: يتم ذلك بفعل المنعكس العصبي الناجم عن مص الطفل للحلمة وهذا يعلل ضرورة وضع الطفل على الثدي بأسرع ما يمكن بعد الولادة وذلك في غرفة الولادة , كما أن الإرضاع المستمر يزيد من إفراز الحليب.
*- العوامل النفسية: هي السبب الرئيسي لانقطاع الثدي عن الإفراز أو بالعكس فإن راحة الأم المرضع النفسية تسهم بشكل كبير بزيادة الإفراز.

مدة ونسب الإرضاع

أوصت منظمة الصحة العالمية بالإرضاع لمدة سنتين على أن لا تتجاوز عدد الرضعات في السنة الثانية الرضعتين

الأسس المعتمدة للحفاظ على الإرضاع الوالدي

الإرضاع الوالدي نعمة كبيرة يجب الحفاظ عليها ولتحقيق ذلك يجب تبني الأسس التالية:
*- تأهيل الكادر الطبي وتدريبه على أسس الإرضاع الوالدي.
*- شرح ميزات الإرضاع الوالدي للأم الحامل قبل الولادة.
*- وضع الطفل على الثدي باكراً ما أمكن, في صالة الولادة مباشرة عقب الولادة.
*- تعليم الأم أسس الإرضاع.
*- إعطاء الرضعات بشكل عشوائي وعدم إيقاظ الطفل خصيصاً للرضاعة.
*- عدم إعطاء حليب اصطناعي بالمساعدة أو الماء إلا بإشراف الطبيب ووفق وصفته.

الأسس المعتمدة للحفاظ على الإرضاع الوالدي

*- عدم إعطاء الأم هدية حليب اصطناعي عند التخرج من المشفى.
*- إعطاء الأم إمكانية الاتصال هاتفياً للاستفسار عن مشاكل الإرضاع الوالدي.
*- مساعدة الأم على مباشرة الإرضاع خلال النصف ساعة الأولى التالية للولادة.
*- عدم إعطاء الطفل أي حلمة صناعية للتهدئة ( اللهاية )
*- التحضير النفسي للأم ومن يحيط بها قبل الولادة.
*- اتصال الأم بالوليد مباشرة بعد الولادة بأسرع ما يمكن.

الإرضاع ومنع الحمل

تعتبر الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال أن موانع الحمل الدوائية بجميع أصنافها متوافقة مع الإرضاع الوالدي ولا يوجد مبرر لإيقافه في حال تناول موانع للحمل.

عدد مرات الرضاعة

القاعدة بالإرضاع ترك الطفل يطلب الإرضاع ولا يجوز ايقاظ الطفل لإرضاعه.
الفترة اللازمة للثدي لإفراز الحليب حوالي ساعتين أي يجب أن يأخذ الطفل خلال الشهر الأول بين 10-12 رضعة تتناقص مع تقدم العمر.

طريقة الإرضاع

الإرضاع المتكرر تلبية للبكاء بعد الشهر الأول
يجب التفتيش عن أسباب أخرى غير الجوع
*- العطش: وهنا يلعب دور إعطاء الماء بين الرضعات
*- أسباب أخرى مثل: الآلام الماغصة - تغيير المزاج
إن إعطاء الرضعة للطفل كل ما بكى يؤدي إلى اضطراب النظام الفيزيولوجي الذي يميل فيه الطفل إلى الانتظام على الوجبات المتباعدة كما أن الإفراط في الإرضاع يؤدي إلى زيادة الوزن عن الحد المطلوب والتأهب لحدوث البدانة.
كما أن الإرضاع المتكرر لا يعطي الفرصة للثدي للامتلاء بالحليب لإعطاء رضعة مشبعة تالية.
كما أنه يحدث تعلق للطفل بثدي أمه ورفضه الأصناف الأخرى عند إدخالها, وتكون هناك صعوبة في الفطام.

مدة الرضعة

أثبت أن 85% من محتوى الثدي يفرغ خلال الدقائق الأولى من الرضعة, لذلك يوضع الطفل 10 دقائق على كل ثدي لأن الرضاعة بعد ذلك تكون غير ذات فائدة وهي حركات آلية انعكاسية عديمة الجدوى.
بعدها يوضع الطفل على كتف الأم للتجشؤ لإخراج الهواء المبتلع لأن عدم القيام بذلك يؤدي إلى الإقياء وتحدث آلام معدية تالية للإرضاع.

العناية بالثدي أثناء الإرضاع

*- مسح الحلمة بقطعة شاش معقمة مبللة بالماء النظيف لإزالة البقايا العالقة عليها قبل الإرضاع.
*- مسح الحلمة بعد الرضعة بقطعة من الشاش المعقم لأن بقاء الحليب على الحلمة يؤدي لتشققها وحدوث التهاب فيها.
*- تنظيف الثدي مرة واحدة بالماء والصابون لإزالة الجراثيم
عنه ويتم ذلك باستخدام صابون عادي غير معطر لأن المعطر يعطي طعم غير محبب للطفل عند الرضاعة مما يؤدي إلى رفض الثدي عند الطفل
ملاحظة هامة تنظيف الحلمة بالكحول أو الغليسيرين أو حمض اليوريك يؤدي لحدوث تشققات فيها بسبب تجفيفها للحلمة.
*- استخدام حاملات ثدي قطنية (لأن الثدي يزداد حجمه بالإرضاع) مريحة وغير ضيقة لأن الضيقة تؤدي لحدوث التهابات.

مشاكل الإرضاع الوالدي

*- تأخر در الحليب: السبب هو التأخر في الإرضاع وهنا التأكيد على الإرضاع من الثدي في النصف الساعة الأولى بعد الولادة.
*- عدم كفاية الحليب: وهذا يتظاهر بالبكاء بعد الرضعة مباشرة و الحل هو
- الراحة النفسية للأم
- زيادة شرب السوائل والتغذية الجيدة والمتوازنة
- زيادة عدد الرضعات باليوم في حال عدم الكفاية يلجأ للمساعدة بالحليب الاصطناعي.
*- تشققات الحلمة: - الأسباب ذكرت سابقاً
- ضرورة علاج الطفل المصاب بالسلاق (زهرة الحليب ) بأسرع ما يمكن مشاكل الإرضاع الوالدي

*- انتانات الثدي الحادة:

أ - الالتهاب الجرثومي الحاد

ب- خراجة الثدي:يوقف الإرضاع بالمرحلة الحادة من الجانب المصاب مع سحب الحليب بأجهزة خاصة لذلك
*- غؤور الحلمة:هناك صعوبة عند بعض الأطفال في التقاط حلمة الثدي لذلك يلجأ إلى شد لطيف للحلمة ابتداءً من الثلث الثالث للحمل عدة مرات ويستمر ذلك بعد الولادة
*- الآلام البطنية أثناء الإرضاع: تعاني بعض الأمهات من آلام ماغصة أثناء الإرضاع خاصة بالفترة الأولى وهذا لا يفيد فيه غير المسكنات مثل السيتامول ويجب عدم الإفراط في تناوله مشاكل الإرضاع الوالدي
*- احتقان الثدي: خاصة عند الخروسات (الولادة الأولى) حيث يحتقن الثدي بشدة ويصبح مؤلم. ينصح هنا باستمرار الإرضاع وإجراء حمام ماء ساخن مع إفراغ الثدي أثناء الحمام
*- تدمي الحليب: سببه تشققات الحلمة وهو يتراجع تلقائياً مع شفاء تشققات الثدي
*- تبرز الرضيع أثناء الإرضاع: يتبرز الطفل هنا عدة مرات ويكون لونه أصفر ذهبي طري مع رائحة حامضة وهذا طبيعي ولا يحتاج لعلاج.
مضادات استطباب الإرضاع الوالدي
*- عوز اللاكتاز عند الرضيع
*- الغالاكتوزيميا عند الرضيع
*- بيله الفينيل كيتون يوريا
*- جميع الأمراض المزمنة المدنفة التي تصيب الأم وتؤثر سلباً على صحتها إذا قامت بالإرضاع
*- الأمراض النفسية التي تشكل خطر على حياة الطفل إذا قامت الأم بإرضاعه
*- تعاطي الأم أدوية ممنوعة أثناء الإرضاع الوالدي

تغذية الأم المرضع

تحتاج الأم المرضع إلى طاقة حرورية إضافية عند إرضاعها لطفلها لذلك يجب الاعتناء بتغذيتها مع مراعاة تناولها الخضار والفواكه
يجب تناول كأسين كبيرين من حليب البقر فقط للتزود بالكالسيوم لأن الإكثار من الحليب يؤدي إلى آثار سلبية عند الأم وطفلها.
عدم الإفراط في شرب الشاي والقهوة والمتة لأنها تؤدي إلى فرط استثارة الطفل بما تحويه من كافيئين
ملاحظة: يمكن للأم الحامل إرضاع طفلها , إلا إذا أثر ذلك على صحتها أثناء الحمل وهذا يتم باستشارة طبيب

الأدوية والإرضاع

استشارة طبيب الأطفال أو النسائية عند تناول أي دواء كان متى يستطب الإرضاع الاصطناعي
*- عدم كفاية حليب الأم: مراقبة الوزن
*- إصابة الأم بمرض مدنف يمنعها من الإرضاع
*- إصابة الأم بأمراض سارية معدية يمكن أن تنتقل إلى الرضيع وهي:
الإيدز
السل: في حال إهمال الأم للعلاج
إصابة الأم بـ CMV
الملاريا

متى يستطب الإرضاع الاصطناعي

*- تعاطي الأم أدوية ممنوعة في الإرضاع الطبيعي
*- عوز اللاكتاز لدى الطفل
*- الغالاكتوزيميا
*- بيله الفينيل آلانين
*- يمنع إعطاء حليب البقر قبل السنة الأولى من العمر
*- يمنع التغذية بحليب البقر الممدد قبل السنة

تنظيف زجاجة الرضاعة

يمكن تعقيم زجاجة الرضاعة بوضعها في الماء المغلي لمدة 15 - 20 دقيقة

و هنا يجب مراعاة ما يلي:
*- تنظيف الأيدي بالماء والصابون قبل لمس الزجاجة
*- عدم ترك الحليب طويلاً - بعد تحضيره - قبل اعطائه للطفل
*- غسل الزجاجة بالماء البارد بعد كل استعمال لإزالة البقايا ( لأن الماء الساخن يؤدي إلى تكثف بقايا الحليب على سطح الزجاجة ) ثم تغسل بالماء والصابون مع تنظيفها جيداً بالفرشاة ثم تغسل بالماء البارد مرة أخرى.

عدد مرات الرضاعة
8 - 10 رضعات في الشهر الأول
6 - 8 رضعات في الشهر الثاني
5 - 6 رضعات في الشهر الثالث
4 - 5 رضعات في الشهر الرابع

من أخطاء الإرضاع الصناعي *- تحلية الحليب الاصطناعي: تعتقد بعض الأمهات أن تحلية الحليب تجعل الطفل يقبل على الحليب الاصطناعي.
*- إبقاء زجاجات الرضاعة لفترة طويلة بعد التحضير
*- إعطاء الحليب الاصطناعي بالملعقة
*- إعطاء رضعة صناعية ليلية بدون سبب

من أخطاء الإرضاع الصناعي
*- استخدام ماء الرز عوضاً عن الحليب في الإرضاع الاصطناعي
*- يمنع تسخين الحليب الاصطناعي بالماكروويف ( الأمواج الصادمة ) لأنه يؤدي إلى حروق في المري والفم بسبب تسخين الحليب غبر المتجانس
*- تناذر زجاجة الرضاعة السني: تحدث نخرات سنية قوسية والسبب هو ابقاء زجاجة الحليب في فم الرضيع أثناء النوم مما يؤهب لحدوث النخرات

الإرضاع الصناعي بالمساعدة
و هي طريقة جيدة في حال عدم كفاية حليب الأم حيث يوضع الطفل على ثدي أمه - عشر دقائق على كل ثدي - ثم يعطى زجاجة الحليب الاصطناعي حيث يأخذ منها الطفل ما يشاء وهي طريقة جيدة

تغذية الطفل بالسنة الأولى*- حليب الأم حتى الشهر الرابع من العمر
*- إدخال الحبوب بالشهر الرابع: قمح - ذرة - أرز
خضار - فواكه
نصف صفار مرة كل يومين
اعتباراً من الشهر الخامس
*- البيض: بياض البيض بالسنة الأولى من العمر
*- اللحوم: نهاية الشهر السادس من العمر ويفضل اعطاءها مع الخضار
*- الدسم والجبنة والزبدة بعد اتمام الطفل الشهر الثامن
*- العسل: بعد السنة الأولى من العمر
*- الماء: يعطى بين الوجبات في حال وجود ارتفاع في درجة حرارة الجو.




يتبع

ابوناصر
03-01-2010, 12:10 AM
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


(39)



القدم الحنفاء



القدم الحنفاء هو تشوه خلقي يحدث للقدم في فترة الحمل ونسبة حدوث هذا التشوه في عامة الناس واحد لكل ألف ولادة طبيعية. ويصيب هذا التشوه الذكور أكثر من الإناث مرتين، وتقريبا خمسون بالمائة من هذا التشوه يصيب القدمين معا. وقد بينت الإحصائيات انه إذا كان بالأسرة مولود ذكر بالقدم الحنفاء فإن نسبة إصابة أخيه 1:40 أما إذا كانت المصابة أنثى فنسبة إصابة أخيها 1:16 ونسبة إصابة أختها 1:40. أما إذا كان الوالدان مصابين بالقدم الحنفاء فنسبة إصابة أطفالهما تقريبا 25.

السبب الرئيسي للقدم الحنفاء غير معروف ولكن هناك نظريات قد تكون مسببة لذلك التشوه منها النظرية العصبية والنظرية العضلية وذلك بقصور أحداهما أو كلاهما. ويتم تشخيص هذه الحالة احيانا بواسطة الأشعة الصوتية خلال الحمل ولكن في الغالب يتم تشخيصها بعد الولادة مباشرة. ويجب فحص الطفل كاملا للتأكد من عدم وجود إي تشوهات خلقية أخرى في الجسم منها الخلع الولادي وتشوهات العمود الفقري وغيرها.
والمقصود بالقدم الحنفاء هو تشوه يحدث في القدم والكاحل فتكون القدم متشوهة للداخل وملتفة ومنبسطة للأرض مع شد في الأوتار خاصة الوتر الاخيلي مع تشوه ثانوي في عظام القدم والكاحل ويتراوح التشوه من بسيط إلى شديد وقاس ومعقد.

يبدأ العلاج عادة في الأسبوع الأول بعد الولادة وذلك لإعطاء الجلد فرصة ليقوى. فيقوم جراح العظام بمحاولة شد واستطالة الأوتار والأربطة حول القدم مع تشكيل القدم تدريجيا ومن ثم وضع جبس للمحافظة على الوضع الجديد, ويتم في العادة تغيير الجبس مرة كل أسبوع مع إجراء نفس اسلوب الشد والاستطالة وبعد ذلك يغير الجبس مرة كل أسبوعين لمدة شهرين, وبعد انقضاء 3 أشهر يحدد جراح العظام إذا ما كانت تلك القدم قابلة للعلاج بذلك الأسلوب أو التحول إلى العلاج الجراحي.
وعادة يحبذ إن تكون العملية الجراحية ما بين سن 6 أشهر وتسعة أشهر حتى تكون القدم في وضع اكبر ويكون الطفل بوضع صحي أفضل, وأيضا ليكتمل العلاج قبل بداية مشي الطفل لتكون أول خطوة له على قدم سليمة. والعملية الجراحية ببساطة هي محاولة وضع القدم والكامل في أحسن حال وأقرب ما يكون للوضع الطبيعي وذلك بعمل استطالة للوتر الاخيلي وبعض الأوتار الأخرى وفك الأنسجة والعضلات مع فتح مفاصل القدم والكاحل لوضع القدم في وضع جيد وتثبيت ذلك باسيام معدنية لتحافظ على الوضع الجديد ومن ثم وضع جبس لمدة تقريبا ثلاثة أشهر يغير خلالها مرتين إلى ثلاث مرات لإزالة الخيوط الجراحية وإزالة الاسيام المعدنية وتشكيل القدم في كل مرة يغير فيها الجبس,وبعد ذلك يصمم للمريض جهاز بلاستيكي يوضع داخل الحذاء ويحافظ على القدم بوضعها الجيد وحتى يبدأ في المشي. نسبة نجاح العملية الجراحية يقارب 85 وتعتبر نسبة جيدة جدا إذا ما قورنت بمقدار التشوه الأولي. وبعد ذلك تتم متابعة المريض كل 3 إلى 6 أشهر للتأكد من وضع القدم وللتداخل متى ما استوجبت الحاجة


يتبع

ابوناصر
03-01-2010, 12:14 AM
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


(40)




اللحمية لدى الأطفال



ما هي لحمية الأطفال ؟

هي عبارة عن تجمع للأنسجة اللمفاوية في المنطقة الواقعة خلف الأنف مباشرة ( وليست داخل الأنف ) , و هي موجودة بشكل طبيعي عند جميع الأطفال منذ الولادة و قد يزداد حجمها من بعد السنة الأولى إلى سن 4 سنوات . و لها أهمية كبيرة في مكافحة الميكروبات و المساهمة في مناعة الجسم ( مثل اللوزتين ) .


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])



وجود اللحمية بحد ذاته ليس هو المرض و لكن تضخمها أو تعرضها للالتهاب المزمن هو المشكلة الحقيقية . ومن المهم جدا التفريق بين اللحمية عند الأطفال و لحميات الأنف و الجيوب الأنفية التي يصاب بها البالغون في حالات مثل الحساسية .


[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])


الأعراض :

عندما تتضخم اللحمية عند الأطفال ينسد مجرى التنفس الطبيعي من الأنف و يضطر الطفل إلى التنفس طول الوقت من فمه و قد يؤدي ذلك لتغير في معالم الطفل ( بروز الأسنان- قصر الشفة العليا - ضمور الوجنتين ) , كما أنها تسبب الشخير نتيجة تضيق مجرى التنفس . و يمكن اعتبار تضخم اللحمية و اللوزتين أهم سبب للشخير عند الأطفال . يؤدي انسداد مجرى التنفس من الأنف عند الطفل إلى عدم تحمله للمجهود كالركض أو اللعب و قلة نشاطه و تركيزه . و في حال كانت اللحمية مصابة بالتهاب مزمن تكون الأعراض افرازات مستمرة من الأنف , انسداد الأنف و قد تكون مصحوبة بالتهابات متكررة في الأذن .

[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])

العلاج :

علاج تضخم اللحمية أو الالتهاب المزمن هو الاستئصال , و لكن إذا كانت حالة الطفل تستدعي ذلك فعلا . فكثير من الأطفال تتحسن حالتهم مع مرور الوقت لأن اللحمية تبدأ بالانكماش مع زيادة عمر الطفل .

الحمدلله الذي مكننى واعانني على جمع
مواد هذا الموضوع المكون من
40
مادة وامل ان ينتفع بها الجميع
علما بان تلك المواد منقولة
من موقع ((اطفال الخليج))

امل من الادارة
التثبيت للفائدة

لكم جل مودتى